Tadalafil: Cos'è, A Cosa Serve, Come e Quando si Assume

Generalità

Che cos'è il Tadalafil e Caratteristiche generali

Il tadalafil è un principio attivo che, nel linguaggio comune, è meglio noto con il nome commerciale di una delle specialità medicinali che lo contiene: Cialis®.

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Tadalafil - Struttura Chimica

Più precisamente, il tadalafil appartiene al gruppo degli inibitori dell'enzima fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) e, come in molti sapranno, viene utilizzato nel trattamento della disfunzione erettile. Probabilmente meno note sono le indicazioni che riguardano il trattamento dei sintomi urinari associati all'iperplasia prostatica benigna e il trattamento dell'ipertensione polmonare.

Per espletare la sua azione, il tadalafil deve essere assunto per via orale. Difatti, lo si può trovare all'interno di compresse alla concentrazione di 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg.

I medicinali contenenti tadalafil impiegati per il trattamento della disfunzione erettile sono generalmente dispensabili mediante presentazione di ricetta medica ripetibile (RR) ed essendo la maggior parte di essi classificati come farmaci di fascia C, il loro costo risulta essere a totale carico del cittadino.

Al contrario, i medicinali contenenti tadalafil impiegati nel trattamento dell'ipertensione arteriosa possono essere venduti solo dietro presentazione di ricetta medica ripetibile limitativa (RRL - vendibili al pubblico su prescrizione di specialisti o centri ospedalieri); tuttavia, essendo classificati come farmaci di fascia A, il loro costo può essere rimborsato dal Sistema Sanitario Nazionale (SSN).

Esempi di Medicinali contenenti Tadalafil

• Adcirca®
• Cialis®
• Dymavig®
• Tadalafil Accord®
• Tadalafil Mylan®
• Tadap®
• Talmanco®
• Telefil®

A Cosa Serve

Indicazioni Terapeutiche del Tadalafil: per cosa si usa?

Come accennato, agli opportuni dosaggi e utilizzando il giusto medicinale, il tadalafil è indicato per il trattamento:

• Della disfunzione erettile negli uomini adulti;
• Dei sintomi urinari associati ad iperplasia prostatica benigna negli uomini adulti;
• Dell'ipertensione arteriosa polmonare negli adulti.

Avvertenze e Precauzioni

Cosa bisogna sapere prima di assumere il Tadalafil per il trattamento della Disfunzione Erettile e dei Sintomi Urinari associati a Iperplasia Prostatica Benigna

Prima di iniziare il trattamento della disfunzione erettile o dei sintomi urinari associati a iperplasia prostatica benigna con tadalafil, è necessario informare il medico se:

• Si hanno gravi problemi a fegato e/o reni;
• Si hanno deformità del pene di qualsiasi tipo;
• Si è affetti da:
  • Anemia falciforme;
  • Leucemia;
  • Mieloma multiplo.

Inoltre, è opportuno essere a conoscenza del fatto che l'attività sessuale comporta potenziali rischi per i pazienti affetti da patologie cardiache; pertanto, qualora si abbiano malattie di questo tipo è molto importante informarne il medico.

Altrettanto importante è sapere che affinché il tadalafil sia efficace nel contrastare la disfunzione erettile, è necessario che vi sia la stimolazione sessuale.

Prima dell'inizio del trattamento dei sintomi urinari, il medico si preoccuperà di sottoporre il paziente ad adeguati controlli per escludere la presenza di eventuali tumori della prostata poiché questo tipo di patologie maligne possono avere sintomi simili o uguali a quelli dell'iperplasia prostatica benigna. Va precisato, tuttavia, che non è noto se il tadalafil è efficace nei pazienti che sono stati sottoposti a chirurgia pelvica o con rimozione - parziale o totale - della ghiandola prostatica senza risparmio di nervi.

Se durante il trattamento dovessero manifestarsi sintomi come diminuzione o perdita della vista e/o dell'udito, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del principio attivo e contattare subito il medico.

Cosa bisogna sapere prima di assumere il Tadalafil per il trattamento dell'Ipertensione Polmonare

Prima di iniziare ad assumere il tadalafil come terapia contro l'ipertensione arteriosa polmonare, è necessario informare il medico se:

• Si hanno problemi cardiaci di qualsiasi tipo;
• Si hanno problemi con la pressione del sangue oltre all'ipertensione polmonare;
• Si hanno patologie ereditarie degli occhi;
• Si è affetti da:
  • Anemia falciforme;
  • Leucemia;
  • Mieloma multiplo.
• Si hanno problemi epatici e/o renali;
• Si hanno deformità del pene o erezioni involontarie o persistenti che durano più di 4 ore.

Anche in questo caso, qualora compaia improvvisa diminuzione o perdita dell'udito e/o della vista, sospendere l'assunzione del tadalafil e contattare immediatamente il medico.

Interazioni

Interazioni Farmacologiche fra il Tadalafil e Altri Farmaci

Il tadalafil NON deve essere assunto se si stanno già prendendo farmaci nitrati. Inoltre, prima dell'inizio della terapia, è importante informare il medico se si stanno assumendo altri farmaci, quali:

• Altri inibitori della PDE5 per trattare la disfunzione erettile o l'ipertrofia prostatica benigna;
• Farmaci alfa-bloccanti per il trattamento dell'ipertensione o dei problemi della prostata;
• Riociguat;
• Bosentan;
• Rifampicina, eritromicina, claritromicina;
• Ketoconazolo o itraconazolo;
• Ritonavir.

Ad ogni modo, prima di iniziare ad assumere il Tadalafil per qualsiasi tipo d'indicazione terapeutica, è molto importante informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti o si intende assumere farmaci o prodotti di qualsiasi tipo - anche se non riportati nel soprastante elenco - compresi i medicinali senz'obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici e i prodotti omeopatici.

Tadalafil con Cibi, Bevande e Alcol

Il succo di pompelmo e i prodotti che lo contengono possono influenzare l'attività del tadalafil; pertanto, si raccomanda cautela e si consiglia di evitare l'assunzione di simili alimenti (per chiarire eventuali dubbi, rivolgersi al medico o al farmacista).

Poiché l'assunzione di bevande alcoliche può rendere difficile l'erezione, nel caso in cui si debba assumere il tadalafil per contrastare la disfunzione erettile, è consigliabile evitare di bere grandi quantità di alcol.

Ad ogni modo, il consumo di alcol va limitato anche quando il tadalafil viene assunto per il trattamento dell'ipertensione polmonare e dei sintomi urinari riconducibili all'ipertrofia prostatica.

Effetti Collaterali

Quali Effetti Indesiderati può causare il Tadalafil?

Il tadalafil, come del resto qualsiasi altro farmaco, può causare diversi effetti indesiderati, anche se non tutti i pazienti li manifestano o li manifestano nello stesso modo. Difatti, ogni persona reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione del farmaco manifestando effetti indesiderati diversi per tipo ed intensità, oppure non manifestandoli affatto.

Di seguito elencheremo solamente alcuni dei principali effetti indesiderati che potrebbero manifestarsi durante l'assunzione del tadalafil per il trattamento della disfunzione erettile e per il trattamento dell'ipertensione polmonare. Per informazioni più dettagliate e specifiche, si rimanda all'attenta lettura del foglietto illustrativo del medicinale che si deve assumere.

Possibili Effetti Indesiderati del Tadalafil contro la Disfunzione Erettile e i Sintomi Urinari associati a Ipertrofia Prostatica Benigna

La terapia con tadalafil deve essere subito interrotta e il medico immediatamente contattato qualora si manifestino:

• Reazioni allergiche, incluse eruzioni cutanee;
• Dolore al petto (NON usare farmaci nitrati per eliminarlo);
• Erezione prolungata e dolorosa (può avere una durata di più di quattro ore);
• Improvvisa perdita della vista.

Altri possibili effetti indesiderati consistono in:

• Mal di testa;
• Dolori muscolari, mal di schiena;
• Vampate di calore;
• Congestione nasale;
• Indigestione;
• Mal di stomaco;
• Vomito;
• Reflusso acido;
• Visione offuscata, indolenzimento agli occhi;
• Difficoltà respiratorie;
• Sangue nelle urine;
• Palpitazioni, aumento del battito cardiaco;
• Aumento o riduzione della pressione sanguigna;
• Sangue dal naso;
• Tinnito;
• Gonfiore delle estremità;
• Stanchezza;
• Transitoria perdita della memoria;
• Gonfiore delle palpebre;
• Occhi rossi;
• Improvvisa diminuzione o perdita dell'udito;
• Orticaria;
• Sanguinamento del pne, presenza di sangue nello sperma;
• Aumento della sudorazione;
• Svenimento;
• Convulsioni.

Possibili Effetti Indesiderati del Tadalafil contro l'Ipertensione Polmonare

Il trattamento con tadalafil dell'ipertensione polmonare deve essere interrotto e il medico subito contattato se si manifestano:

• Reazioni allergiche, incluse eruzioni cutanee;
• Dolore al petto (NON usare farmaci nitrati per eliminarlo);
• Erezione prolungata e talvolta dolorosa e che può durare per più di 4 ore di seguito.

Altri possibili effetti indesiderati che potrebbero manifestarsi nel corso della terapia con tadalafil consistono in:

• Mal di testa;
• Vampate di calore;
• Naso chiuso;
• Nausea, disturbi digestivi;
• Dolori muscolari;
• Visione offuscata;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Vomito;
• Sanguinamento uterino aumentato o anormale;
• Reflusso acido;
• Gonfiore del viso;
• Emicrania;
• Alterazioni del battito cardiaco;
• Svenimento;
• Transitoria perdita di memoria;
• Orticaria;
• Eccessiva sudorazione;
• Sanguinamento del pene;
• Sangue nelle urine e/o nello sperma;
• Accelerazione del battito cardiaco;
• Tinnito;
• Convulsioni;
• Morta cardiaca improvvisa.

Sovradosaggio da Tadalafil

In caso di assunzione di dosi eccessive di tadalafil, è possibile che si incorra nello sviluppo di un maggior numero di effetti collaterali e che possa aumentare anche la loro gravità.

Pertanto, in caso di sovradosaggio da tadalafil - accertato o presunto - è necessario contattare subito il medico o recarsi nel più vicino ospedale.

Come Agisce

Come Funziona il Tadalafil e con quale Meccanismo d'Azione agisce?

Il tadalafil espleta la sua azione terapeutica mediante una potente azione inibitrice della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) che porta ad un rilassamento della muscolatura liscia vasale. Difatti, la PDE5 è un enzima responsabile della degradazione di GMP ciclico (guanosin monofosfato ciclico o GMPc), composto implicato, per l'appunto, nel rilassamento della muscolatura liscia.

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Fosfodiesterasi 5 - PDE5

Il processo che porta all'erezione prevede - in seguito a stimolazione sessuale - il rilascio di ossido di azoto (NO) nei corpi cavernosi del pene; quest'ultimo attiva l'enzima guanilato ciclasi che, a sua volta, induce un aumento dei livelli di GMP ciclico con conseguente rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi del pene che consente l'afflusso di sangue, quindi, l'erezione.

Dal momento che la PDE5 è responsabile della degradazione del GMPc, la sua inibizione da parte del tadalafil favorisce l'aumento dei livelli di guanosin monofosfato ciclico nei corpi cavernosi permettendo quindi il verificarsi dell'erezione.

L'aumento dei livelli di GMPc è stato osservato anche a livello della muscolatura liscia della prostata, della vescica e del loro sistema vascolare. Il tadalafil, quindi, riesce ad esercitare la sua azione rilassante vascolare con aumento del flusso sanguigno anche in questi distretti corporei e questo potrebbe essere il meccanismo d'azione alla base della riduzione dei sintomi urinari associati a iperplasia prostatica benigna.

Poiché la fosfodiesterasi 5 è espressa anche a livello della muscolatura liscia dei vasi sanguigni polmonari, con l'inibizione di tale enzima e il conseguente rilassamento vasale, il tadalafil risulta utile anche nel trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare.

Dosaggio e Modo d'uso

Il tadalafil è disponibile all'interno di compresse per uso orale alle concentrazioni di 2,5 mg, 5 mg, 10 mg o 20 mg.

Tali compresse devono essere assunte intere con l'aiuto di un po' d'acqua, con o senza cibo.

La corretta posologia verrà stabilita dal medico su base individuale in funzione del disturbo che si deve trattare. Pertanto, si raccomanda di seguire scrupolosamente le indicazioni da esso fornite e le istruzioni riportate sul foglietto illustrativo del medicinale a base di tadalafil che si deve assumere.

Gravidanza e Allattamento

Il Tadalafil può essere usato durante la Gestazione e l'Allattamento al Seno?

Naturalmente, i medicinali a base di tadalafil indicati per il trattamento della disfunzione erettile e dei sintomi urinari associati a ipertrofia prostatica NON devono essere utilizzati dalle donne, tantomeno se in gravidanza o se stanno allattando al seno.

Per quanto riguarda i medicinali indicati per il trattamento dell'ipertensione polmonare, il loro impiego è sconsigliato per scopi precauzionali durante la gravidanza. Poiché il tadalafil è escreto nel latte materno, il principio attivo non va assunto dalle madri che allattano al seno.

Controindicazioni

Quando il Tadalafil NON deve essere usato

L'utilizzo del tadalafil e di tutti i medicinali che lo contengono è sempre controindicato in caso di allergia nota allo stesso principio attivo e/o ad uno o più degli eccipienti contenuti nel medicinale che si deve assumere.

L'uso del principio attivo è controindicato anche nei seguenti casi:

• Assunzione di farmaci nitrati o donatori di ossido di azoto per il trattamento dell'angina pectoris;
• Se in passato si è sofferto di una condizione nota come ictus dell'occhio (neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica - NAION);
• Si è manifestato un attacco cardiaco negli ultimi 3 mesi;
• Si ha la pressione sanguigna bassa;
• Si sta assumendo riociguat.

Oltre a quanto finora detto, l'uso del tadalafil nel trattamento della disfunzione erettile e dei sintomi urinari associati all'iperplasia prostatica benigna risulta altresì controindicato se:

• Si è recentemente avuto un ictus (negli ultimi 6 mesi);
• Si hanno gravi patologie cardiache.