Sildenafil: cos'è e a cosa serve? Come funziona e dopo quanto fa effetto?

Sildenafil: cos'è e a cosa serve? Come funziona e dopo quanto fa effetto?
Ultima modifica 02.05.2024
INDICE
  1. Cos'è il sildenafil?
  2. A cosa serve?
  3. A cosa prestare attenzione
  4. Assunzione di altri farmaci: cosa evitare?
  5. Effetti collaterali
  6. Sovradosaggio
  7. Sildenafil meccanismo d'azione: come agisce?
  8. Come e quando si assume?
  9. Uso in gravidanza e allattamento
  10. Controindicazioni

Cos'è il sildenafil?

Il sildenafil è un principio attivo appartenente al gruppo degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5).

Il sildenafil è molto conosciuto per il suo impiego contro la disfunzione erettile, tanto che nel linguaggio comune, spesso e volentieri, il principio attivo viene chiamato con il nome commerciale di uno dei più famosi medicinali che lo contiene: il Viagra®. Tuttavia, forse non tutti sanno che il sildenafil trova impiego anche nel trattamento dell'ipertensione polmonare.

I medicinali contenenti sildenafil indicati nel trattamento dell'ipertensione polmonare sono disponibili in forma di compresse rivestite, soluzione iniettabile e polvere per sospensione orale. Per essere venduti, tali medicinali necessitano di presentazione di ricetta medica ripetibile di tipo limitativo (RRL - farmaci vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o specialisti); si tratta comunque di farmaci di fascia A, per questo motivo, il loro costo può essere rimborsato dal Sistema sanitario Nazionale (SSN). Precisiamo, tuttavia, che i medicinali per uso parenterale a base di sildenafil sono farmaci ospedalieri esitabili in farmacia (fascia H).

I medicinali a base di sildenafil impiegati per il trattamento della disfunzione erettile sono disponibili in forma di film orodispersibili, sospensione orale, compresse rivestite, compresse orodispersibili e compresse masticabili. Per essere dispensati, questi medicinali necessitano di presentazione di ricetta medica ripetibile (RR) ed essendo la maggior parte di essi classificata come farmaci di fascia C, il loro costo è a totale carico del cittadino.

Il sildenafil, pertanto, NON può essere acquistato senza la presentazione di un'apposita ricetta medica rilasciata dal medico.

Dove si compra il sildenafil per la disfunzione erettile?

Oltre a chiedersi se il sildenafil possa essere o meno acquistato senza ricetta medica, molte persone si chiedono anche dove poter acquistare questo tipo di farmaco per il trattamento della disfunzione erettile. In questo senso, una domanda molto comune è: dove comprare il sildenafil online? La risposta è semplice: non si può.

Difatti, il sildenafil è un farmaco che può essere distribuito e venduto solo ed esclusivamente nelle farmacie dietro presentazione di apposita ricetta medica.

Esempi di medicinali contenenti sildenafil

https://www.my-personaltrainer.it/imgs/2020/07/28/sildenafil---struttura-chimica-orig.jpeg Shutterstock
Sildenafil - Struttura Chimica

A cosa serve?

Indicazioni terapeutiche del sildenafil: per cosa si usa?

Come accennato, il sildenafil può essere utilizzato - agli opportuni dosaggi - nel trattamento di disturbi del tutto diversi fra loro. Più nel dettaglio, il principio attivo è indicato nel:

  • Trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini;
  • Trattamento di adulti, bambini e adolescenti da 1 a 17 anni di età con ipertensione arteriosa polmonare.

A cosa prestare attenzione

Avvertenze e precauzioni per l'uso del sildenafil nella disfunzione erettile

Prima di iniziare ad assumere il sildenafil per contrastare la disfunzione erettile è necessario informare il medico se:

Inoltre, durante il trattamento con il principio attivo è necessario sospenderne l'assunzione e contattare subito il medico qualora dovesse verificarsi un'improvvisa riduzione o perdita della vista.

Precisiamo infine che, affinché il trattamento con sildenafil sia efficace, è necessario che vi sia la stimolazione sessuale.

NOTA BENE

  • Il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile NON deve essere usato:
    • In associazione ad altri trattamenti - orali o locali - per la disfunzione erettile;
    • Insieme a trattamenti per l'ipertensione arteriosa polmonare (inclusi trattamenti a base di sildenafil stesso).
  • Il sildenafil NON deve essere assunto se non si ha una disfunzione erettile.
  • Il sildenafil NON deve essere assunto da donne, bambini e adolescenti con meno di 18 anni di età.
  • Il sildenafil può causare effetti indesiderati in grado di alterare le capacità di guidare veicoli e utilizzare macchinari (capogiri, alterazioni della vista). Pertanto si raccomanda cautela e di evitare le suddette attività qualora simili effetti indesiderati dovessero verificarsi.

Avvertenze e precauzioni per l'uso del sildenafil nel trattamento dell'ipertensione polmonare

Prima di iniziare una terapia a base di sildenafil per trattare l'ipertensione polmonare è necessario informare il medico se:

Anche in questo caso, qualora dovessero verificarsi improvvisi problemi alla vista durante l'assunzione del principio attivo, è necessario sospendere subito il trattamento e contattare immediatamente il medico.

Inoltre, durante l'assunzione di sildenafil per il trattamento dell'ipertensione polmonare, sono state segnalate erezioni prolungate e talvolta dolorose. Se si dovesse verificare un'erezione che si prolunga per oltre 4 ore, è necessario interrompere l'assunzione del sildenafil e contattare immediatamente il medico.

NOTA BENE

  • Il sildenafil per il trattamento dell'ipertensione polmonare NON deve essere utilizzato in bambini con meno di un anno di età.
  • Anche in questo caso, il sildenafil può causare effetti indesiderati in grado di alterare le capacità di guidare veicoli e utilizzare macchinari. Evitare le suddette attività qualora simili effetti indesiderati dovessero verificarsi.

Assunzione di altri farmaci: cosa evitare?

Interazioni farmacologiche fra il sildenafil e altri farmaci

Prima di iniziare ad assumere il sildenafil per il trattamento sia della disfunzione erettile che della ipertensione polmonare, è necessario informare il medico se si stanno assumendo:

  • Farmaci nitrati, in quanto l'associazione con sildenafil può causare un pericoloso abbassamento della pressione sanguigna;
  • Farmaci donatori di ossido di azoto (come il nitrito di amile), poiché anche in questo caso, l'associazione col sildenafil può causare un eccessivo calo della pressione sanguigna;
  • Riociguat (un farmaco usato per il trattamento dell'ipertensione polmonare);
  • Farmaci inibitori delle proteasi per il trattamento delle infezioni da HIV;
  • Farmaci alfa-bloccanti per il trattamento dell'ipertensione o dell'ingrossamento della prostata poiché alcuni pazienti che hanno assunto simili farmaci e sildenafil hanno sviluppato sintomi riconducibili ad un abbassamento della pressione sanguigna, come capogiri e sensazione di testa vuota.

Prima di assumere il sildenafil per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare, inoltre, è bene informare il medico anche nel caso in cui si stiano assumendo:

Ad ogni modo, prima di iniziare ad assumere il sildenafil per qualsiasi tipo d'indicazione terapeutica, è molto importante informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti o si intende assumere farmaci o prodotti di qualsiasi tipo - anche se non riportati nei soprastanti elenchi - compresi i medicinali senz'obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici e i prodotti omeopatici.

Sildenafil con cibi, bevande e alcol

Il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile può essere assunto con o senza cibo, benché il principio attivo possa necessitare di più tempo per agire se preso dopo un pasto abbondante. Inoltre, poiché l'assunzione di alcol può ridurre la capacità di avere un'erezione, è consigliabile evitare di bere quantità eccessive di alcol al fine di ottenere il massimo beneficio dall'assunzione del sildenafil.

Durante il trattamento dell'ipertensione polmonare con il sildenafil, invece, è necessario EVITARE l'assunzione di pompelmo, del suo succo e dei prodotti che li contengono.

Effetti collaterali

Quali sono gli effetti indesiderati del sildenafil?

Il sildenafil, come del resto qualsiasi altro farmaco, può causare diversi effetti indesiderati, anche se non tutti i pazienti li manifestano o li manifestano nello stesso modo. Difatti, ogni persona reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione del farmaco manifestando effetti indesiderati diversi per tipo ed intensità, oppure non manifestandoli affatto.

Di seguito elencheremo solamente alcuni dei principali effetti indesiderati che potrebbero manifestarsi durante l'assunzione del sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile e per il trattamento dell'ipertensione polmonare. Per informazioni più dettagliate e specifiche, si rimanda all'attenta lettura del foglietto illustrativo del medicinale che si deve assumere.

Possibili effetti indesiderati del sildenafil contro la disfunzione erettile

L'assunzione del sildenafil deve essere subito interrotta e il medico immediatamente contattato qualora compaiano:

Fra i più comuni effetti indesiderati che possono manifestarsi dopo l'assunzione del sildenafil per contrastare la disfunzione erettile, invece, ricordiamo:

Per maggiori informazioni sugli effetti indesiderati del sildenafil usato contro la disfunzione erettile, leggi: Effetti collaterali sildenafil quando usato per la disfunzione erettile

Possibili effetti indesiderati del sildenafil contro l'ipertensione polmonare

Il trattamento con sildenafil per l'ipertensione polmonare deve essere interrotto e il medico subito contattato se si manifestano i seguenti effetti indesiderati, la cui frequenza non è tuttavia nota:

  • Un improvviso abbassamento o la perdita della vista;
  • Un'erezione che permane ininterrottamente per oltre 4 ore.

Per quanto riguarda gli effetti indesiderati che più comunemente possono manifestarsi nel corso del trattamento dell'ipertensione polmonare con sildenafil, invece, ricordiamo:

Sovradosaggio

In caso di assunzione di dosi eccessive di sildenafil può verificarsi un aumento degli effetti indesiderati e/o un peggioramento della gravità degli stessi. Per tale ragione, in caso di sovradosaggio da sildenafil - accertato o presunto - è necessario contattare immediatamente il medico.

Sildenafil meccanismo d'azione: come agisce?

Come funziona il sildenafil? Qual è il suo meccanismo d'azione?

Il sildenafil espleta la sua azione terapeutica mediante una potente azione inibitrice della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Si tratta di un enzima responsabile della degradazione di GMP ciclico (guanosin monofosfato ciclico o GMPc), composto implicato nel rilassamento della muscolatura liscia.

Il processo che porta all'erezione prevede il rilascio di ossido di azoto (NO) nei corpi cavernosi del pene durante la stimolazione sessuale. L'ossido di azoto attiva l'enzima guanilato ciclasi che, a sua volta, induce un aumento dei livelli di GMP ciclico cui consegue il rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi del pene che consente l'afflusso di sangue e l'erezione.

Dal momento che la PDE5 è responsabile della degradazione del GMPc, quando la via NO/cGMP viene attivata - come avviene durante la stimolazione sessuale - l'inibizione della fosfodiesterasi di tipo 5 da parte del sildenafil induce un aumento dei livelli di GMP ciclico nei corpi cavernosi del pene permettendo quindi il verificarsi dell'erezione.

La fosfodiesterasi 5, tuttavia, non è presente solo a livello del pene, ma anche a livello della muscolatura liscia dei vasi sanguigni polmonari. Inibendo tale enzima a livello dei polmoni, pertanto, l'incremento dei livelli di GMP ciclico induce un rilassamento vasale che permette di contrastare l'ipertensione polmonare.

Come e quando si assume?

Il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile è disponibile all'interno di medicinali per uso orale (film orodispersibile, compresse rivestite e orodispersibili, compresse masticabili, sospensione orale); mentre per il trattamento dell'ipertensione polmonare, il sildenafil è disponibile all'interno di medicinali per uso orale (compresse rivestite, polvere per sospensione orale) e per uso parenterale (soluzione iniettabile).

Il tipo di medicinale da impiegare varia in funzione dell'indicazione terapeutica per cui l'uso del sildenafil è necessario. La posologia verrà stabilita dal medico per ciascun paziente (per quel che riguarda l'uso del sildenafil nel trattamento dell'ipertensione polmonare, le dosi possono variare anche in funzione dell'età del paziente), pertanto, è importante attenersi alle indicazioni da esso fornite.

Per quanto riguarda il corretto modo d'uso dei diversi tipi di medicinali a base di sildenafil, si consiglia ancora una volta di seguire le indicazioni del medico e di seguire le istruzioni riportate sul foglietto illustrativo del medicinale a base di sildenafil che si deve impiegare.

Il sildenafil per via parenterale usato nel trattamento dell'ipertensione polmonare deve essere somministrato per via endovenosa solo da un medico o da un infermiere.

Quando si assume e dopo quanto fa effetto il sildenafil per la disfunzione erettile?

Il sildenafil deve essere assunto circa un'ora prima del previsto rapporto sessuale. Difatti, il farmaco viene assorbito rapidamente e raggiunge la sua concentrazione plasmatica massima entro 30-120 minuti circa, quindi, in media 60 minuti. L'effetto, pertanto, si instaura indicativamente entro questi lassi di tempo indicati. Ricordiamo, tuttavia, che affinché si verifichi l'erezione, è necessario che via sia una stimolazione sessuale.

Il sildenafil per la disfunzione erettile NON deve essere assunto più di una volta al giorno.

Uso in gravidanza e allattamento

Il sildenafil può essere usato dalle gestanti e dalle madri che allattano al seno?

I medicinali contenenti sildenafil indicati nel trattamento della disfunzione erettile NON devono essere utilizzati dalle donne, siano esse in gravidanza o meno e stiano allattando al seno oppure no.

I medicinali contenenti sildenafil indicati per il trattamento dell'ipertensione polmonare non devono essere usati dalle donne in gravidanza a meno che il medico non lo ritenga assolutamente indispensabile.

Il principio attivo, inoltre, viene escreto nel latte materno anche se in piccole quantità tali da non sembrare dannose per il bambino. Ad ogni modo, sarà il medico a stabilire se le donne in gravidanza e le madri che allattano al seno possono o meno assumere il sildenafil per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare.

Ricordiamo, infine, che il principio attivo non deve essere somministrato a donne in età fertile a meno che non utilizzino metodi contraccettivi adeguati.

Per qualsiasi dubbio, rivolgersi al medico o al proprio ginecologo.

Controindicazioni

Sildenafil controindicazioni: quando NON deve essere usato

Tutti i medicinali contenenti sildenafil sono controindicati in caso di:

  • Allergia nota allo stesso sildenafil e/o ad uno o più degli eccipienti contenuti nel medicinale che si deve assumere;
  • Assunzione di:
    • Medicinali che contengono nitrati (farmaci nitrati);
    • Farmaci donatori di ossido di azoto (come ad esempio, il nitrito di amile);
    • Riociguat;
    • Ketoconazolo o itraconazolo (antifungini azolici).
  • Recente ictus o recente attacco di cuore;
  • Pressione sanguigna molto bassa;
  • Grave malattia del fegato;
  • Episodi passati di perdita della vista dovuta a neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION).

I medicinali contenenti sildenafil usati per il trattamento della disfunzione erettile sono controindicati anche in pazienti con retinite pigmentosa.

NOTA BENE

Per informazioni dettagliate in merito alle caratteristiche (indicazioni, avvertenze e precauzioni, interazioni, uso in gravidanza e allattamento, effetti indesiderati e controindicazioni) di uno specifico medicinale contenente sildenafil, si rimanda all'attenta lettura del suo foglietto illustrativo.

In caso di dubbi, rivolgersi al proprio medico o al farmacista.

Autore

Dott.ssa Ilaria Randi

Dott.ssa Ilaria Randi

Chimica e Tecnologa Farmaceutica
Laureata in Chimica e Tecnologia Farmaceutiche, ha sostenuto e superato l’Esame di Stato per l’Abilitazione alla Professione di Farmacista