Generalità
La rosolia in gravidanza è una malattia esantematica che, se contratta durante la gestazione, può essere molto pericolosa per la salute del nascituro.
Una volta trasmessa dalla madre all'embrione o al feto, infatti, l'infezione può provocare aborto spontaneo, morte intrauterina e malformazioni di varia gravità (tra cui difetti alla vista o cecità completa, sordità, cardiopatie congenite e ritardato sviluppo fisico e psichico).
La rosolia in gravidanza comporta rischi particolarmente gravi se contratta nei primi 3-4 mesi di gestazione (soprattutto entro le sedici settimane). Nel secondo trimestre di gestazione, il rischio di un'infezione fetale si riduce, ma rimane comunque significativo.
Il problema non sussiste se la donna è stata vaccinata o si è ammalata di rosolia in passato, ottenendone l'immunità.
Per verificare la presenza degli anticorpi contro il virus, quindi avere la certezza di avere già contratto in precedenza l'infezione, le donne dovrebbero sottoporsi, prima del concepimento, ad un specifico test di laboratorio, chiamato Rubeo test. Se l'esito di quest'esame è negativo, per non correre rischi e proteggersi dalla rosolia in gravidanza, è raccomandabile la vaccinazione, almeno 3-6 mesi prima di concepire un bambino.
Cos’è
La rosolia è una tra le più note malattie esantematiche tipiche dell'infanzia. Di solito, il decorso è benigno e la sintomatologia è di lieve entità, senza particolari conseguenze per la salute. Una volta superata, la rosolia lascia un'immunità permanente, pertanto non è più possibile ammalarsi.
Tuttavia, se l'infezione è contratta per la prima volta in gravidanza, può essere trasmessa al feto.
Cos'è la Rosolia in Gravidanza?
La rosolia è una malattia grave, se contratta per la prima volta durante la gravidanza, cioè quando colpisce donne non vaccinate o che non siano state esposte in precedenza all'infezione. In questo caso, infatti, esiste una concreta probabilità che il virus possa essere trasmesso al feto attraverso la placenta e provochi seri danni. Le più comuni e gravi manifestazioni fetali della rosolia congenita sono i difetti della vista, la sordità, le malformazioni cardiache ed il ritardo mentale.
Sintomi e Complicazioni
Rosolia in Gravidanza: incubazione e contagiosità
- La rosolia in gravidanza ha un periodo di incubazione che va da un minimo di 12 ad un massimo di 23 giorni, dopo l'esposizione all'agente infettivo.
- Il periodo di contagiosità va da una settimana prima a 4 giorni dopo la comparsa dell'esantema. Occorre osservare che la rosolia, tuttavia, non si presenta sempre con segni o sintomi ben definiti, per cui le infezioni possono passare del tutto inosservate.
- Un neonato che ha contratto l'infezione durante lo sviluppo intrauterino può rimanere infettivo anche per mesi dopo la nascita.
Come si manifesta?
La rosolia è generalmente caratterizzata da un rash, cioè un'eruzione cutanea nella quale compaiono tante piccole macchiette lievemente rilevate al tatto, di colore rosa o rosso pallido. In circa il 20-50% dei casi, però, questa manifestazione può mancare del tutto. L'esantema della rosolia è simile a quello del morbillo, ma rispetto a quest'ultimo le macchioline sono più piccole, meno rosse, più distanziate le une dalle altre e non tendono a confluire. Il rash diffonde partendo dal viso e dal collo, poi interessa il resto del corpo, prima di scomparire nel giro di 3-4 giorni.
Altri sintomi comprendono:
- Febbre non alta;
- Ingrossamento dei linfonodi alla base della nuca;
Altre manifestazioni sono aspecifiche e comprendono:
- Cefalea;
- Dolori articolari;
- Inappetenza;
- Diminuzione dei globuli bianchi.
La rosolia è generalmente trascurabile, poiché ha un andamento benigno e non porta a complicanze: i disturbi si risolvono, senza conseguenze, al massimo entro un paio di settimane. Tuttavia, se contratto durante la gravidanza, il virus responsabile della rosolia può dare gravissime conseguenze, quali l'aborto spontaneo e diverse malformazioni fetali.
Rosolia in gravidanza: rischi per il feto
La rosolia in gravidanza espone il nascituro a gravi conseguenze, soprattutto se il contagio avviene entro il primo trimestre.
All'inizio della gravidanza, i possibili danni al feto comprendono:
- Aborto spontaneo;
- Morte in utero;
- Difetti dell'orecchio (sordità neurosensoriale);
- Problemi alla vista, tra cui cataratta, microftalmia, glaucoma e corioretinite;
- Malformazioni cardiache (dotto arterioso pervio, stenosi polmonare, difetto interatriale ed interventricolare);
- Danni cerebrali con microcefalia e diverse forme di ritardo mentale;
- Danni al fegato e alla milza;
- Alterazioni ossee (difetti dell'osteogenesi e dell'ossificazione a livello delle metafisi delle ossa lunghe);
- Ritardo di accrescimento;
- Disturbi ematologici (anemia emolitica, porpora trombocitopenica ecc.).
Trascorse le prime 16 settimane, le probabilità di passaggio transplacentare del virus è sempre più bassa e, se l'infezione dovesse arrivare al bambino, resta un rischio generico comune ad altre infezioni di tipo virale (sofferenza fetale, ritardo di crescita ecc.) che richiedono un attento monitoraggio.
Prevenzione
La vaccinazione è il solo mezzo per difendersi dalla rosolia in gravidanza e le conseguenze sul nascituro. Quando si pianifica il concepimento, quindi, è bene effettuare il Rubeo test e, in caso di negatività dell'esito (dunque, di assenza degli specifici anticorpi), l'indicazione è quella di sottoporsi al vaccino.
L'immunizzazione attiva contro la rosolia si ottiene attraverso l'inoculazione di virus vivi attenuati, incapaci di provocare la malattia, ma in grado di stimolare la produzione di anticorpi efficaci contro l'infezione. Tra la profilassi antirubeolica e l'inizio della gravidanza (concepimento) devono trascorrere almeno tre-sei mesi.
Autore
Priorix tetra - Foglietto Illustrativo
Vaccino Anti Rosolia: A Cosa Serve? Quando Farlo? I Benefici
