Cure del Lupus?
Qual è il Terapia Contro il Lupus Eritematoso Sistemico?
Le cure per il lupus sono numerose e comprendono trattamenti finalizzati al controllo dei sintomi e alla prevenzione delle complicanze peggiori.
Come il lettore può notare, tra le sopraccitate opzioni terapeutiche per il lupus non figurano, purtroppo, terapie specifiche capaci di garantire la guarigione; la mancata disponibilità di una cura con le suddette capacità fa del lupus una malattia incurabile e con la quale chi ne è affetto è costretto a convivere.
In medicina, l'approccio terapeutico mirato a controllare i sintomi e a prevenire le complicanze peggiori prende il nome di terapia sintomatica o cura sintomatica.
Il lupus è una malattia estremamente variabile da paziente a paziente; a livello terapeutico, questo aspetto ha importanti risvolti, su tutti il fatto che una terapia sintomatica efficace in un malato può risultare completamente inefficace (o solo in parte efficace) in un altro.
La variabilità del lupus eritematoso sistemico, quindi, è un fattore che condizione la terapia e che spiega per quale motivo non esista un trattamento sintomatico universale valido in ogni circostanza.
Cure Contro il Lupus: Quali Sono in breve?
Attualmente, il tipico trattamento sintomatico del lupus include rimedi farmacologici e rimedi comportamentali.
I farmaci sono medicinali ovviamente non specifici, alcuni dei quali di uso molto comune.
Per quanto riguarda invece i rimedi comportamentali, questi sono generalmente all'insegna di uno stile di vita sano.
È doveroso segnalare che, in presenza di una complicanza come l'insufficienza renale, il malato di LES può fare affidamento alla dialisi e, in caso di idoneità, al trapianto di rene.
Terapia in Gravidanza per le Donne affette da Lupus
Le donne malate di lupus che rimangono incinte devono seguire un programma terapeutico specifico che dura fino al parto; inoltre devono sottoporsi a periodici controlli della funzione cardiaca (ecocardiogramma) e renale.
Sebbene la maggior parte dei bambini nati da madri affette da lupus siano sani, i medici sconsigliano caldamente alle donne malate della suddetta malattia autoimmune di ricercare una gravidanza, in quanto mettono in ulteriore serio pericolo la propria esistenza.
Nelle donne in gravidanza, il LES aumenta il rischio di aborto spontaneo ed è un fattore favorente la preeclampsia (o gestosi).
Farmaci
Quali sono i Farmaci per la Cura del Lupus?
Tra i farmaci per la cura sintomatica del lupus, figurano:
I FANS sono farmaci che, grazie al loro effetto antiinfiammatorio, sono in grado di alleviare eventuali dolori e stati febbrili.
Nei malati di lupus eritematoso sistemico, i FANS permettono di mitigare i dolori articolari, i dolori muscolari, il dolore connesso alle ulcere orali (quando presenti) e la febbre (quando presente).
Tra i FANS più impiegati in presenza di lupus, spiccano l'aspirina, il naprossene sodico e l'ibuprofene.
Effetti avversi dei FANS: irritazione della mucosa gastrica, ulcera gastrica e problemi renali.
Per evitare gli effetti avversi dei FANS, i medici consigliano di assumerli per brevi periodi di tempo.
Antimalarici
Com'è intuibile dal nome, gli antimalarici sono i farmaci indicati specificatamente per la cura della malaria.
Gli antimalarici rientrano tra i medicinali utili al controllo del lupus, perché sono in grado di ridurre la produzione di parte degli autoanticorpi caratteristici della malattia e dello stato infiammatorio che contraddistingue quest'ultima.
In termini di effetti, questa proprietà degli antimalarici rispetto al lupus si traduce in:
- Un miglioramento dei sintomi cutanei e della fototerapia. Gli antimalarici moderano l'entità delle eruzioni cutanee e hanno un azione protettiva nei confronti dei raggi ultravioletti del sole;
- Un miglioramento delle ulcere orali;
- Una riduzione del dolore articolare;
- Un miglioramento delle problematiche di coagulazione (non in tutti i pazienti).
Trani antimalarici più utilizzati in presenza di lupus, spiccano: l'idrossiclorochina e la clorochina.
Effetti avversi degli antimalarici: disturbi allo stomaco e, in rari casi, danni alla retina oculare.
Per prevenire gli effetti avversi degli antimalarici, i medici consigliano di mantenere basse le dosi di assunzione (l'ideale sarebbe alla dose minima efficace) e sottoporsi a un controllo oculare annuale.
Corticosteroidi
I corticosteroidi sono dei potenti farmaci antinfiammatori, utili in tantissime circostanze mediche.
Questi farmaci, però, presentano un limite: il loro uso prolungato o ad alte dosi comporta una lunga serie di effetti avversi, alcuni dei quali anche molto gravi.
I corticosteroidi trovano impiego come farmaci per la gestione terapeutica del lupus, perché riducono l'infiammazione a più livelli:
La via di somministrazione dei corticosteroidi usati in presenza di lupus eritematoso sistemico varia in funzione dello scopo dell'assunzione e può essere: topica, orale oppure endovenosa; è rilevante sottolineare come l'assunzione per via endovenosa abbia effetti positivi sulla malattia per diverse settimane a seguire.
Tra i corticosteroidi più impiegati in presenza di lupus, si segnalano il prednisone, il prednisolone e il metilprednisolone.
Effetti avversi dei corticosteroidi: acne, osteoporosi, aumento di peso, diabete, assottigliamento della pelle, predisposizione alla formazione di lividi, ipertensione, predisposizione alle infezioni, cataratta, irritabilità, agitazione, insonnia e depressione.
Per prevenire gli effetti avversi dei corticosteroidi, la strategia migliore è: periodi di assunzione limitati nel tempo e riduzione progressiva delle dosi.
Immunosoppressori
Gli immunosoppressori sono farmaci realizzati specificatamente per sopprimere le difese immunitarie di un individuo; tali farmaci sono ideali in presenza di malattie autoimmuni, in cui il sistema immunitario del malato è protagonista di risposte esagerate o anomale, ma anche in occasione di un trapianto d'organo, quando occorre "convincere l'organismo ad accettare" il nuovo organo impiantato.
In presenza di lupus, l'uso degli immunosoppressori comporta una riduzione della risposta esagerata da parte del sistema immunitario, effetto che si traduce in un miglioramento dello stato infiammatorio generale.
L'impatto sui sintomi da parte degli immunosoppressori e sovrapponibile a quello dei corticosteroidi; non a caso, all'interno del quadro dei possibili trattamenti farmacologici del lupus eritematoso sistemico, queste due tipologie di farmaci figurano, spesso, come alternative l'una dell'altra (N.B: per alcuni pazienti è previsto un loro uso combinato).
Esempi di immunosoppressori impiegati in presenza di lupus sono: l'azatioprina, il metotrexato e il micofenolato mofetile; questi farmaci rientrano anche nella categoria dei cosiddetti Farmaci Antireumatici Modificanti la Malattia (DMARD).
Effetti avversi degli immunosoppressori: nausea, mal di testa, predisposizione alle infezioni e ai tumori, danno epatico (cirrosi) e riduzione della fertilità.
Per prevenire gli effetti avversi degli immunosoppressori, la strategia migliore è: periodi di assunzione limitati nel tempo e monitoraggio periodico delle condizioni di salute.
Appartenenti alla categoria dei farmaci biologici, gli anticorpi monoclonali sono sostanzialmente derivati di proteine del sistema immunitario umano, dotati della capacità di riconoscere specifiche cellule estranee all'organismo e distruggerle.
Gli anticorpi monoclonali dimostratisi utili contro il lupus sono due: il rituximab e il belimumab; questi due farmaci riducono l'attività dei linfociti B, i quali, nei pazienti con lupus eritematoso sistemico, sono le cellule produttrici degli autoanticorpi responsabili della malattia.
È da segnalare che, in caso di lupus, gli anticorpi monoclonali rappresentano, spesso, un'alternativa ai DMARD, quando quest'ultimi si rivelano poco efficaci.
Anticoagulanti
Gli anticoagulanti sono medicinali con il potere di fluidificare il sangue, rendendo meno probabile la formazione di coaguli di sangue anomali.
L'uso degli anticoagulanti nei malati di lupus serve a contrastare le problematiche di coagulazione, che possono sfociare nella generazione di emboli o trombi molto pericolosi.
Assunti ovviamente dai pazienti che presentano le suddette problematiche (N.B: per tali pazienti esiste la possibilità che l'assunzione sia permanente), gli anticoagulanti più usati in presenza di lupus eritematoso sistemico sono: il warfarin, l'eparina e l'aspirinetta.
Effetti avversi degli anticoagulanti: predisposizione alle emorragie e ai lividi dovuta a un'eccessiva fluidificazione del sangue.
Per evitare gli effetti avversi degli anticoagulanti, è fondamentale ricercare la dose farmacologica che non fluidifichi eccessivamente il sangue e aver cura di mantenerla.
Farmaci per curare il Lupus eritematoso sistemico
Diagnosi Lupus eritematoso sistemico
