Lorazepam: a cosa serve? Quali sono gli effetti collaterali?

Che cos'è il Lorazepam?

Il lorazepam è un farmaco che possiede proprietà ansiolitiche, sedative e rilassanti.

Appartenente alla classe delle benzodiazepine, il lorazepam è disponibile all'interno di svariati medicinali per uso orale e all'interno di medicinali da somministrarsi per via parenterale il cui impiego è di norma riservato all'ambito ospedaliero.

Esempi di medicinali contenenti Lorazepam

• Control®
• Lorans®
• Lorazepam Accord®
• Lorazepam Doc®
• Lorazepam Eg®
• Lorazepam Macure®
• Lorazepam Mylan®
• Lorxagen®
• Tavor®

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Lorazepam - Struttura chimica

A cosa serve il Lorazepam?

Le indicazioni terapeutiche del lorazepam variano in funzione della forma farmaceutica e, di conseguenza, in funzione della via di somministrazione attraverso la quale è assunto.

Il lorazepam per uso orale è indicato per il trattamento di:

• Ansia e stati di tensione emotiva associati all'ansia;
• Insonnia.

Il lorazepam per uso iniettabile, invece, è indicato nei seguenti casi:

• Come sedativo nella premedicazione anestetica prima di procedure chirurgiche o prima di alcuni tipi di esami obiettivi;
• Trattamento di pazienti che soffrono di gravi fobie o tensione e che non possono assumere compresse.

Ad ogni modo, si ricorda che il trattamento con lorazepam va effettuato solo per brevi periodi di tempo e quando i disturbi di cui sopra sono gravi e comportano un severo disagio per il paziente.

Avvertenze e precauzioni

Cosa è bene sapere prima di iniziare un trattamento con Lorazepam

Prima di iniziare ad assumere il lorazepam è necessario informare il medico se:

• Si hanno o si è mai sofferto in passato di problemi respiratori di qualsiasi tipo, anche quelli associati a condizioni come:
  • Insufficienza cardiaca;
  • Bassa pressione sanguigna;
  • Incapacità cronica di respirare in modo adeguato e regolare, sotto sforzo o a riposo;
  • Apnea nel sonno.
• Si sono avute reazioni allergiche in seguito all'assunzione di altre benzodiazepine;
• Si hanno, o si sono avuti in passato, problemi di abuso e dipendenza da alcol, droghe o altri medicinali;
• Si soffre o si è sofferto di depressione;
• Si hanno, o si sono avuti, problemi epatici e/o renali, come insufficienza epatica o insufficienza renale;
• Si soffre, o si è sofferto in passato, di disturbi psichiatrici di qualsiasi tipo.

Durante l'assunzione del lorazepam, invece, è importante sapere che:

• L'uso del principio attivo può portare a dipendenza fisica e psichica. Il rischio di sviluppare dipendenza è direttamente proporzionale alla dose di farmaco somministrato e alla durata del trattamento. I pazienti che hanno una storia di abuso di alcool e droghe sono esposti a un rischio maggiore di sviluppare dipendenza.
• Una volta che la dipendenza fisica si è instaurata, l'interruzione brusca del trattamento causa sintomi di astinenza e sintomi da rimbalzo, quali ad esempio:
  • Depressione;
  • Derealizzazione;
  • Depersonalizzazione;
  • Ansia;
  • Confusione;
  • Nervosismo;
  • Irrequietezza;
  • Irritabilità;
  • Disforia;
  • Allucinazioni;
  • Deliri;
  • Scosse epilettiche;
  • Insonnia;
  • Alterazioni dell'umore;
  • Sudorazione;
  • Diarrea;
  • Cefalea;
  • Dolori muscolari;
  • Ipersensibilità e intolleranza ai suoni (iperacusia);
  • Ipersensibilità alla luce e al contatto fisico.
• Può manifestarsi tolleranza in seguito ad un uso ripetuto per alcune settimane.
• Possono manifestarsi effetti paradossi, ossia effetti opposti rispetto a quanto ci si attende dall'assunzione di lorazepam. Tali effetti sono più frequenti in bambini e anziani.
• Possono manifestarsi disturbi della memoria che comportano il non ricordare quanto accaduto dopo l'assunzione del lorazepam (amnesia anterograda). Per questa ragione, solitamente, si consiglia di assumere il medicinale quando poi si potrà dormire per 7-8 ore consecutive.

Interazioni

Interazioni farmacologiche fra il Lorazepam e altri farmaci

Prima di iniziare un trattamento a base di lorazepam, è necessario informare il medico se si stanno assumendo altri farmaci, quali:

• Altri ansiolitici;
• Farmaci antipsicotici;
• Farmaci antidepressivi;
• Farmaci sedativo ipnotici;
• Analgesici oppioidi;
• Farmaci anestetici;
• Farmaci antiepilettici;
• Farmaci antistaminici con azione sedativa;
• Teofillina e aminofillina;
• Probenecid.

In qualsiasi caso, prima di iniziare la terapia con lorazepam in qualsiasi sua forma farmaceutica (per uso orale o per uso parenterale), è necessario informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti, o si potrebbero assumere, farmaci o prodotti di qualsiasi tipo - anche se non riportati nel soprastante elenco - inclusi i farmaci senz'obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici, gli integratori alimentari, i prodotti omeopatici, ecc.

Lorazepam con cibi, bevande e alcol

Durante la terapia con lorazepam va evitato il consumo di alcol. Per qualsiasi dubbio, rivolgersi al medico.

Effetti indesiderati

Quali sono gli effetti collaterali del Lorazepam?

Come qualsiasi altro farmaco, anche il lorazepam può causare diversi effetti indesiderati, anche se non tutti i pazienti li manifestano o li manifestano nello stesso modo. Infatti, ogni persona reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione del principio attivo.

Il medico deve essere immediatamente informato e il trattamento con lorazepam subito interrotto qualora si manifestino i seguenti effetti collaterali:

• Effetti paradossi, come ad esempio:
  • Depressione;
  • Agitazione, irrequietezza;
  • Irritabilità, aggressività, collera, ostilità;
  • Incubi;
  • Sensazione di delusione;
  • Disturbi del pensiero;
  • Alterazioni del comportamento;
  • Confusione;
  • Capogiri;
  • Eccitazione;
  • Stati d'ansia;
  • Insonni, disturbi del sonno;
  • Disturbi del desiderio sessuale, impotenza;
  • Ecc.
• Angioedema, reazioni allergiche, shock anafilattico.
• Perdita di memoria dopo aver assunto il farmaco.
• Dipendenza fisica e psichica.
• Sintomi di astinenza, sintomi di rimbalzo.
• Pensieri suicidi, tentativi di suicidio.
• Grave diminuzione del numero di globuli bianchi.
• Coma.

Altri possibili effetti indesiderati

• Debolezza muscolare;
• Nausea;
• Sonnolenza;
• Capogiri;
• Problemi nella coordinazione;
• Stato confusionale;
• Disorientamento;
• Disinibizione, euforia;
• Amnesia;
• Convulsioni, crisi epilettiche;
• Disturbi della vista;
• Mal di testa;
• Riduzione dello stato di vigilanza e dello stato di allerta;
• Disturbi dell'equilibrio;
• Ipotensione o ipertensione;
• Depressione;
• Appiattimento emotivo;
• Alopecia;
• Ittero;
• Ritenzione urinaria;
• Aumento dei livelli ematici di bilirubina, transaminasi e fosfatasi alcalina;
• Diminuzione dei livelli di sodio nel sangue;
• Diminuzione dei livelli di tutte le cellule del sangue;
• Diminuzione del numero di piastrine;
• Alterazioni del desiderio sessuale;
• Depressione respiratoria;
• Reazioni cutanee;
• Reazioni allergiche;
• Per la somministrazione parenterale, reazioni in corrispondenza del sito di iniezione (ad esempio, dolore, bruciore, arrossamento, infiammazione).

Sovradosaggio da Lorazepam

I sintomi che possono manifestarsi in seguito a casi lievi di sovradosaggio da lorazepam consistono in:

• Offuscamento, disorientamento e indebolimento delle funzioni sensoriali;
• Disturbi della parola;
• Confusione;
• Sonno continuo, riduzione della risposta a normali stimoli;
• Variazioni del desiderio sessuale;
• Incapacità di svuotamento completo della vescica.

Nei casi più gravi possono insorgere:

• Perdita della coordinazione dei movimenti;
• Scarso tono muscolare;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Eccessiva sonnolenza;
• Sintomi paradossi;
• Riduzione di tutte le funzioni del sistema nervoso centrale;
• Riduzione della funzionalità cardiaca;
• Riduzione della respirazione;
• Coma;
• Morte.

In caso d'iperdosaggio, la respirazione, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca dei pazienti devono essere costantemente monitorate.

Se il paziente è cosciente, dovrebbe essere indotto il vomito entro un'ora dall'assunzione del farmaco. Se, invece, il paziente è in uno stato d'incoscienza, dovrebbe essere effettuata una lavanda gastrica.

Se in seguito alla lavanda gastrica non si notano miglioramenti, potrebbe essere utile la somministrazione di carbone attivo per ridurre l'assorbimento del farmaco.

Per il trattamento del sovradosaggio di lorazepam può anche essere utilizzato il flumazenil, un antagonista del recettore delle benzodiazepine.

Lorazepam meccanismo d'azione

Come agisce il Lorazepam?

Benché non tutti i meccanismi attraverso i quali le benzodiazepine agiscono siano stati chiariti del tutto, il lorazepam - in quanto benzodiazepina - stimola il sistema GABAergico, cioè il sistema dell'acido γ-amminobuttirico che è il principale neurotrasmettitore inibitorio del cervello.

Il GABA svolge le proprie funzioni biologiche legandosi ai suoi specifici recettori: il GABA-A, il GABA-B e il GABA-C.

Sul recettore GABA-A è presente un sito di legame specifico per le benzodiazepine. Il lorazepam si lega a questo sito specifico e attiva il recettore, promuovendo così la cascata di segnali inibitori indotta dal GABA.

Dose e modo d'uso

Come assumere il Lorazepam?

Il lorazepam è disponibile per la somministrazione orale sotto forma di compresse, compresse orodispersibili e gocce orali e per la somministrazione intramuscolare o endovenosa sotto forma di soluzione iniettabile. Quest'ultima formulazione farmaceutica verrà somministrata da un medico o da un infermiere in ambito ospedaliero.

La posologia del lorazepam deve essere stabilita dal medico su base individuale per ciascun paziente, sia in funzione della patologia da trattare che in funzione delle condizioni del paziente stesso.

In pazienti anziani e in pazienti affetti da patologie epatiche e/o renali potrebbe essere necessaria una riduzione della dose di lorazepam abitualmente somministrata.

Uso in gravidanza e allattamento

Il Lorazepam può essere usato durante la gestazione e nelle madri che allattano al seno?

Poiché il lorazepam per uso orale può causare danni al feto, il farmaco non deve essere utilizzato in gravidanza, soprattutto durante il primo trimestre di gestazione.

Se - per motivi di effettiva necessità - il lorazepam viene somministrato durante l'ultimo periodo di gravidanza o durante il travaglio, possono manifestarsi effetti avversi nel neonato, fra cui ipotermia, ipotonia, depressione respiratoria, sedazione e incapacità di alimentarsi.

Per quanto riguarda il lorazepam per uso parenterale, il suo uso può essere fatto in gravidanza solo se il medico lo ritiene strettamente necessario e solo per il più breve tempo possibile e alla più bassa dose possibile.

Poiché il lorazepam è escreto nel latte materno, le madri che allattano al seno non devono assumere il farmaco. Nel caso in cui l'assunzione del farmaco non possa essere evitata, sarà necessario sospendere l'allattamento al seno.

Per qualsiasi dubbio, rivolgersi al medico o al ginecologo.

Controindicazioni

Quando NON usare il Lorazepam

L'utilizzo del lorazepam è controindicato in tutti i seguenti casi:

• Allergia nota allo stesso lorazepam e/o ad uno o più degli eccipienti contenuti nel medicinale che si deve impiegare;
• Nei pazienti affetti da miastenia grave;
• In pazienti che soffrono di stress respiratorio grave, insufficienza respiratoria o con grave malattia cronica ostruttiva;
• Nei pazienti che soffrono di apnea nel sonno;
• Nei pazienti con insufficienza epatica;
• In pazienti affetti da glaucoma ad angolo stretto;
• In gravidanza (uso orale).

Inoltre, alcuni medicinali a base di lorazepam sono espressamente controindicati anche:

• In pazienti con intossicazione acuta da alcol o da medicinali che deprimono il sistema nervoso centrale;
• Durante l'allattamento al seno.