Doxiciclina: a cosa serve, per cosa si usa, effetti collaterali

Che cos'è la Doxiciclina?

La doxiciclina è un antibiotico appartenente alla classe delle tetracicline. È dotata di un ampio spettro d'azione ed è disponibile sotto forma di compresse, capsule e gel periodontale.

I medicinali per uso orale che la contengono possono essere dispensati solo dietro presentazione di ricetta medica. Alcuni di essi sono classificati come farmaci di fascia C, pertanto, il loro costo è a totale carico del cittadino; mentre altri sono classificati come farmaci di fascia A, pertanto, il loro costo può essere rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN), interamente o parzialmente, a  seconda dei casi (può rendersi necessario il pagamento di un ticket).

Il gel periodontale a base di doxiciclina, invece, può essere utilizzato solo ed esclusivamente da professionisti del settore dentale.

Esempi di medicinali contenenti Doxiciclina (nomi commerciali)

• Bassado®
• Doxynor®
• Efracea®
• Farmodoxi®
• Ligosan®
• Miraclin®

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Doxiciclina - Struttura chimica

A cosa serve?

Indicazioni terapeutiche: per cosa si usa la Doxiciclina?

L'uso della doxiciclina è indicato nel trattamento di infezioni sostenute da batteri Gram-positivi e Gram-negativi sensibili alle tetracicline.

Nel dettaglio, l'utilizzo della doxiciclina per via orale è indicato per il trattamento di:

• Infezioni dell'apparato respiratorio;
• Infezioni otorinolaringoiatriche;
• Infezioni della cutee dei tessuti molli;
• Infezioni gastrointestinali;
• Infezioni dell'apparato genito-urinario;
• Infezioni ostetriche e ginecologiche;
• Foruncolio brufoli rossi provocati dalla rosacea.

La doxiciclina in forma di gel periodontale, invece, è indicata nel trattamento della periodontite cronica e aggressiva negli adulti, con profondità delle tasche maggiore o uguale a 5 mm e in aggiunta al trattamento convenzionale della periodontite di tipo non chirurgico.

Avvertenze e precauzioni

Cosa è bene sapere prima di iniziare la terapia con Doxiciclina?

Nel caso in cui fosse necessario iniziare un trattamento a base di doxiciclina è importantissimo informare il medico del proprio stato di salute generale e della presenza di qualsivoglia disturbo o malattia.

In particolare, prima di iniziare ad assumere il principio attivo, è molto importante sapere che:

• La doxiciclina può provocare reazioni di fotosensibilità, pertanto, durante la terapia con l'antibiotico si dovrebbe evitare l'esposizione alla luce solare e ai raggi UV.
• La doxiciclina può provocare esofagiti ed ulcere esofagee anche gravi. Pertanto, si raccomanda di assumere la doxiciclina con l'aiuto di molta acqua e di rimanere in posizione eretta per almeno un'ora dopo la somministrazione dell'antibiotico stesso.
• Il trattamento con doxiciclina può favorire lo sviluppo di superinfezioni da batteri resistenti alla doxiciclina stessa o da funghi, come, ad esempio, la candida vaginale o l'infezione da Clostridium difficileche può portare all'insorgenza di colite pseudomembranosa.
• La terapia con doxiciclina - soprattutto se effettuata a dosi elevate e per lunghi periodi - può causare alterazioni della funzionalità epatica, perciò, è necessario eseguire regolari controlli.
• Va usata cautela nella somministrazione di doxiciclina in pazienti affetti da insufficienza renale. In questi pazienti, infatti, l'escrezione per via renale della doxiciclina può diminuire, con conseguente aumento della concentrazione plasmatica della stessa. L'aumento della concentrazione plasmatica di antibiotico, a sua volta, può portare all'insorgenza di danni epatici.
• Quando la doxiciclina è somministrata per lunghi periodi, è necessario eseguire regolari controlli della crasi ematica e della funzionalità epatica e renale.
• Come tutte le tetracicline, anche la doxiciclina può depositarsi nei denti e nelle ossa durante il periodo di formazione ed accrescimento, può causare ipoplasia e può alterare la colorazione dentale (i denti possono assumere una colorazione giallo-bruna). Pertanto, l'antibiotico non deve essere somministrato in gravidanza, durante l'allattamento e nei bambini con meno di 12 anni di età.
• Deve essere usata molta cautela nella somministrazione di doxiciclina in pazienti affetti da preesistente miastenia grave (una patologia neuromuscolare).
• In pazienti già in terapia con anticoagulanti orali che devono cominciare il trattamento con doxiciclina, potrebbe essere necessario un aggiustamento delle dosi di anticoagulanti somministrati.
• La doxiciclina può alterare i risultati degli esami delle urine. Se ci si deve sottoporre a simili analisi, è necessario informare il medico dell'assunzione del principio attivo.

Interazioni

Interazioni farmacologiche fra la Doxiciclina e altri farmaci

A causa delle interazioni farmacologiche, la doxiciclina NON deve essere assunta insieme a:

• Metossiflurano (utilizzato in ambito anestetico);
• Retinoidi sistemici (farmaci usati per il trattamento della psoriasi), poiché vi p il rischio di insorgenza di ipertensione endocranica benigna.

Allo stesso tempo, prima di iniziare ad assumere la doxiciclina, è necessario informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti o si potrebbero assumere uno o più dei seguenti farmaci:

• Litio (può verificarsi un aumento dei suoi effetti tossici);
• Metotrexato (può verificarsi un aumento dei suoi effetti tossici);
• Derivati dell'ergot (può verificarsi un aumento dei suoi effetti tossici);
• Digossina (può verificarsi un aumento dei suoi effetti tossici);
• Farmaci anticoagulanti;
• Penicilline;
• Farmaci anticonvulsivanti, come fenobarbitale, primidone, carbamazepina o fenitoina;
• Ciclosporina (può verificarsi un aumento dei suoi effetti tossici);
• Farmaci o prodotti per contrastare l'acidità di stomaco a base di sali di alluminio, sali di calcio o sali di magnesio (possono ridurre l'effetto della doxiciclina; pertanto, è necessario che trascorra un intervallo di almeno due ore fra l'assunzione di simili farmaci o prodotti e la doxiciclina);
• Farmaci o prodotti contenenti sali di ferro o zinco e bismuto (anche in questo caso, si può assistere ad una riduzione del'effetto della doxiciclina; pertanto, è necessario che trascorra un intervallo di almeno due ore fra l'assunzione di simili farmaci o prodotti e la doxiciclina);
• Anticoncezionali orali (la doxiciclina può diminuirne l'effetto).

In qualsiasi caso, prima di iniziare la terapia con doxiciclina, è necessario informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti, o si potrebbero assumere, farmaci o prodotti di qualsiasi tipo - anche s enon riportati nei soprastanti elenchi - inclusi i farmaci senz'obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici, gli integratori alimentari, i prodotti omeopatici, ecc.

Doxiciclina con alcol, cibi e bevande

Durante il trattamento con doxiciclina è necessario evitare l'assunzione di alcol, in quanto l'efficacia del principio attivo può essere ridotta dall'assunzione concomitante di bevande alcoliche.

Inoltre, è bene sapere che latte, bevande o alimenti a base di latte o latticini possono diminuire l'efficacia della doxiciclina; pertanto, quest'ultima deve essere assunta almeno due ore prima o due ore dopo aver mangiato o bevuto simili prodotti.

Effetti indesiderati

Doxiciclina effetti collaterali: quali sono?

Come qualsiasi altro farmaco, anche la doxiciclina può causare effetti collaterali, benché non tutti i pazienti li manifestino o li manifestino nello stesso modo. Difatti, ciascuna persona reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione del farmaco.

Di seguito sono riportati alcuni degli effetti indesiderati che possono insorgere in seguito alla terapia con doxiciclina. Informazioni più dettagliate sono presenti nel foglietto illustrativo del medicinale che si deve impiegare; in qualsiasi caso, per qualsiasi dubbio o domanda è sempre bene rivolgersi al proprio medico.

Il medico va subito allertato qualora compaiano effetti indesiderati gravi, quali:

• Gravi reazioni allergiche (shock anafilattico);
• Angioedema;
• Riacutizzazione del lupus eritematoso sistemico;
• Porpora di Schönlein-Henoch (si tratta di un tipo di reazione allergica);
• Sindrome DRESS (reazione ai farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici);
• Ipertensione endocranica benigna;
• Colite, colite pseudomembranosa;
• Ulcere esofagee;
• Necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa;
• Anemia emolitica.

Effetti indesiderati molto comuni e comuni della Doxiciclina per uso orale

• Reazioni di fotosensibilizzazione;
• Reazioni allergiche;
• Malattia da siero;
• Ipotensione;
• Dispnea;
• Pericardite;
• Tachicardia;
• Edema periferico;
• Mal di testa;
• Nausea e vomito;
• Orticaria;
• Eruzioni cutanee maculopapulose.

Effetti indesiderati non comuni della Doxiciclina per uso orale

• Dispepsia;
• Pirosi;
• Gastrite.

Effetti indesiderati rari e a frequenza non nota della Doxiciclina per uso orale

• Rossore;
• Tinnito;
• Ulcere esofagee, esofagite;
• Enterocolite;
• Infezioni cutanee da Candida;
• Dolore addominale;
• Diarrea;
• Disfagia;
• Riduzione dell'appetito;
• Glossite;
• Epatite, tossicità epatica, alterazioni della funzionalità epatica, ittero;
• Pancreatite;
• Distacco totale o parziale delle unghie in seguito ad esposizione ai raggi UV, naturali o artificiali (foto-onicolisi);
• Iperpigmentazione cutanea;
• Artralgia, mialgia;
• Miastenia gravis;
• Lesioni microscopiche della tiroide;
• Aumento dei livelli ematici di azoto;
• Trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia;
• Porfiria;
• Eritema multiforme;
• Reazione di Jarisch-Herxheimer che si manifesta con febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari ed eruzione cutanea (si manifesta poco dopo l'inizio del trattamento con doxiciclina per le infezioni sostenuta da spirochete, quale è la malattia di Lyme);
• Alterazioni del colore dei denti, mancata crescita dei denti.

Effetti indesiderati della Doxiciclina gel periodontale

• Gonfiore delle gengive (non comune);
• Percezione di un sapore simile a quello della gomma da masticare (non comune);
• Orticaria con formazione di pomfi, angioedema, anafilassi, porpora allergica (effetti indesiderati a frequenza non nota).

Sovradosaggio da Doxiciclina

Qualora si sospetti di aver assunto una dose eccessiva di doxiciclina, è necessario informare immediatamente il medico o rivolgersi al più vicino centro ospedaliero.

In caso di sovradosaggio da doxiciclina per uso orale, la lavanda gastrica può risultare utile per eliminare l'eccesso di principio attivo dall'organismo.

In caso di somministrazione di dosi eccessive di gel periodontale a base di doxiciclina, l'assorbimento gastrointestinale del principio attivo può essere impedito attraverso la somministrazione di medicinali antiacidi o di sali contenenti magnesio o calcio.

Doxiciclina meccanismo d'azione

Come agisce la Doxiciclina e come esercita la sua azione terapeutica?

La doxiciclina svolge la sua azione antibatterica di tipo batteriostatico (cioè è in grado di inibire la crescita delle cellule batteriche, ma non di ucciderle) interferendo con la sintesi proteica dei batteri.

La sintesi delle proteine all'interno delle cellule batteriche avviene grazie ad organuli chiamati ribosomi. Questi organuli sono costituiti da RNA ribosomiale e da proteine associati fra loro a formare due subunità: la subunità 30S e la subunità 50S.

Il compito del ribosoma è di legare e tradurre l'RNA messaggero proveniente dal nucleo cellulare e di sintetizzare le proteine per cui esso codifica.

La doxiciclina è in grado di legarsi alla subunità ribosomiale 30S, impedendo così il legame dell'RNA messaggero allo stesso ribosoma. In questo modo, la sintesi proteica viene bloccata.

Dose e modo d'uso

Come si somministra Doxiciclina?

La doxiciclina è disponibile per la somministrazione orale sotto forma di compresse o di capsule rigide. Inoltre, è anche disponibile sotto forma di gel periodontale.

Il dosaggio e la durata del trattamento devono essere stabilite dal medico, in funzione del tipo e della gravità dell'infezione che s'intende trattare.

Somministrazione orale (compresse o capsule)

Per trattare infezioni di varia natura, solitamente, sono disponibili compresse contenenti 100 mg di doxiciclina.

La dose di doxiciclina somministrata e la durata del trattamento saranno stabilite dal medico in funzione dell'età del paziente e del tipo d'infezione che si necessita trattare.

Le compresse devono essere assunte intere, con abbondante acqua e almeno un'ora prima di coricarsi, in modo da evitare possibili irritazioni esofagee.

Per il trattamento di foruncoli e brufoli rossi provocati dalla rosacea, invece, si utilizzano le capsule rigide a rilascio modificato contenenti una quantità di doxiciclina inferiore rispetto a quella contenute nelle compresse sopra descritte; più nel dettaglio, contenenti una quantità di principio attivo pari a 40 mg.

Le capsule devono essere assunte intere e con abbondante acqua in modo da evitare possibili irritazioni esofagee, nelle dosi e nei tempi specificati dal medico.

Indipendentemente dalla somministrazione delle compresse o delle capsule, la doxiciclina non deve essere assunta in contemporanea a latte o latticini.

Gel periodontale

Il gel periodontale a base di doxiciclina deve essere somministrato solo dai dentisti, all'interno delle tasche periodontali e utilizzando un apposito dispositivo.

Uso in gravidanza e allattamento

La Doxiciclina può essere usata durante la gestazione e nelle madri che allattano al seno?

La doxiciclina può depositarsi nei denti e nelle ossa che si stanno formando nel feto e può causare problemi alla crescita dello stesso. Perciò, l'uso del farmaco da parte di donne in gravidanza deve essere evitato.

La doxiciclina è escreta nel latte materno e può causare danni al lattante. Pertanto, le madri che allattano al seno non devono assumere l'antibiotico.

Controindicazioni

Quando la Doxiciclina NON deve essere usata

L'utilizzo della doxiciclina, a prescindere dalla via di somministrazione impiegata, è sempre controindicato:

• In presenza di allergia nota alla doxiciclina stessa e/o ad uno o più degli eccipienti contenuti nel medicinale che si deve assumere;
• In pazienti con ipersensibilità nota ad altre tetracicline;
• In gravidanza;
• Durante l'allattamento al seno.

Oltre a ciò, la doxiciclina per uso orale è controindicata anche in tutti i seguenti casi:

• In pazienti affetti da disturbi ostruttivi dell'esofago, come restringimenti o acalasia esofagea;
• Se si hanno problemi a deglutire cibi e bevande;
• In bambini con meno di 12 anni di età;
• In associazione a retinoidi per uso orale (quando impiegata nel trattamento della rosacea);
• Se si soffre di acloridria o se ci si è sottoposti ad un intervento chirurgico che ha interessato il primo tratto intestinale.

La doxiciclina in forma di gel periodontale, invece, è controindicata anche nei seguenti casi:

• Se poco prima o durante il trattamento della periodontite con doxiciclina si è fatto uso di antibiotici per via sistemica;
• In presenza di grave compromissione della funzionalità epatica;
• Se si è a rischio di sviluppare porfiria acuta;
• In bambini e adolescenti.