Rimedi Stiramento Muscolare

Introduzione

Lo stiramento (anche detto elongazione) è una lesione muscolare di media entità, che può interessare uno o più muscoli scheletrici o parte di essi.

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È più grave di una contrattura (in quanto presenta anche un versamento ematico) e meno severo di uno strappo (a differenza di quest'ultimo non presenta interruzione di continuità del muscolo).

Causato da un allungamento eccessivo delle fibre muscolari, lo stiramento è più probabile in certe condizioni predisponenti (muscolo freddo, scarso livello di allenamento, movimento incontrollato o brusco, squilibri posturali o muscolari o di coordinazione, condizioni ambientali avverse, microtraumi ripetuti, abbigliamento non idoneo, recupero/compensazione insufficiente ecc).

L'organismo possiede un meccanismo difensivo specifico contro questo tipo di trauma. È detto riflesso da stiramento. Consiste nella contrazione istantanea e immediata del muscolo interessato associata al rilassamento dei muscoli antagonisti. L'impulso viene generato dalla sollecitazione meccanica dei fusi neuromuscolari presenti nel muscolo stirato. Tuttavia non è sempre abbastanza rapido o efficace da prevenire il danno ai tessuti.

Lo stiramento muscolare è un infortunio abbastanza comune nell'ambito sportivo e interessa principalmente le discipline di: forza elastica, forza massimale, forza esplosiva, rapidità e velocità.

Il materiale pubblicato ha lo scopo di permettere il rapido accesso a consigli, suggerimenti e rimedi di carattere generale che medici e libri di testo sono soliti dispensare per il trattamento di uno Stiramento Muscolare; tali indicazioni non devono in alcun modo sostituirsi al parere del medico curante o di altri specialisti sanitari del settore che hanno in cura il paziente.

Cosa Fare

Cosa NON Fare

• Non riscaldarsi prima di un'attività motoria, o farlo in maniera poco adeguata (insufficiente, inappropriata).
• Praticare stretching "a freddo" prima dell'attività, soprattutto di tipo passivo e forzato.
• Praticare attività senza una base atletica.
• Cimentarsi in sport diversi dal proprio a intensità eccessiva.
• Ignorare la presenza di patologie o scompensi cinetici.
• Sottoporre i muscoli a traumi ripetuti.
• Insistere con l'attività anche in presenza di sintomi evidenti.
• Non consultare il medico per una diagnosi certa.
• Non applicare il R.I.C.E.:
• Trascurare il riposo dopo l'infortunio predisponendo alle recidive.
• Non rispettare le altre terapie mediche specifiche e gli accorgimenti (vedi sopra).
• Non rispettare le terapie farmacologiche prescritte dal medico.

ATTENZIONE! Lo stretching in fase di cura è un'attività che può conferire benefici o peggiorare il danno, a seconda del caso specifico e del metodo.

Cosa Mangiare

Non esiste una dieta utile a combattere direttamente gli stiramenti muscolari. Tuttavia, potrebbe essere utile aumentare l'apporto di nutrienti antinfiammatori:

• Omega 3: sono l'acido eicosapentaenoico (EPA), docosaesaenoico (DHA) e alfa linolenico (ALA). I primi due sono biologicamente molto attivi e sono contenuti soprattutto in: sarda, sgombro, palamita, alaccia, aringa, alletterato, ventresca di tonno, aguglia, alghe, krill ecc. Il terzo invece è meno attivo ma costituisce un precursore di EPA; è contenuto principalmente nella frazione grassa di certi alimenti di origine vegetale o negli oli di: soia, semi di lino, semi di kiwi, semi di uva ecc.
• Antiossidanti:
• Vitaminici: le vitamine antiossidanti sono i carotenoidi (provitamina A), la vitamina C e la vitamina E. I carotenoidi sono contenuti negli ortaggi e nei frutti rossi o arancioni (albicocche, peperone, melone, pesche, carote, zucca, pomodori ecc); sono presenti anche nei crostacei e nel latte. La vitamina C è tipica della frutta acidula e di alcune verdure (limoni, arance, mandarini, pompelmi, kiwi, peperoni, prezzemolo, cicoria, lattuga, pomodori, cavoli ecc). La vitamina E è reperibile nella porzione lipidica di molti semi e relativi oli (germe di grano, germe di mais, sesamo ecc).
• Minerali: zinco e selenio. Il primo è contenuto soprattutto in: fegato, carne, latte e derivati, alcuni molluschi bivalvi (soprattutto ostriche). Il secondo è contenuto soprattutto in: carne, prodotti della pesca, tuorlo d'uovo, latte e derivati, alimenti arricchiti (patate ecc).
• Polifenolici: fenoli semplici, flavonoidi, tannini. Ne sono ricchissimi: ortaggi (cipolla, aglio, agrumi, ciliegie ecc), frutta e relativi semi (melograno, uva, frutti di bosco ecc), vino, semi oleosi, caffè, tè, cacao, leguminose e cereali integrali ecc.

Cosa NON Mangiare

• Alcolici: l'alcol etilico esercita un'azione diuretica e interferisce col metabolismo farmacologico, riducendo l'effetto dei principi attivi.
• Eccesso di acidi grassi omega 6 o errato rapporto omega 3/omega 6 (a vantaggio di questi ultimi). Potrebbero esercitare un effetto pro infiammatorio. E' buona norma limitare l'introduzione di cibi ricchi di acido linoleico, gamma-linolenico, diomo-gamma-linolenico e arachidonico, come: olio di semi (soprattutto arachidi), la maggior parte della frutta secca, certi legumi ecc. Al tempo stesso è necessario incrementare l'apporto di omega 3 (vedi sopra Cosa Mangiare).

Cure e Rimedi Naturali

• Crioterapia: riduce il flusso ematico, limitando un eventuale versamento di sangue.
• Bendaggi: utili nella prevenire del gonfiore.
• Elevazione: necessaria a facilitare il ritorno venoso.

Cure Farmacologiche

Nella cura delle contratture muscolari i farmaci son poco utilizzati. Al contrario, rappresentano una soluzione molto impiegata per gli stiramenti e gli strappi.
Il medico può consigliare l'assunzione di:

• Antinfiammatori non steroidei (FANS): ad uso sistemico o topico (pomata, gel o crema):
• Ad uso sistemico – compresse e supposte:
• Ibuprofene (ad esempio Arfen®, Moment®, Brufen®, Nurofen®)
• Diclofenac (ad esempio Voltaren®).
• Naproxene (ad esempio Aleve®, Naprosyn®, Prexan®, Naprius®).
• Ad uso topico – creme, pomate e gel:
• Ibuprofene sale di lisina al 10% (ad esempio Dolorfast®).
• Ketoprofene 2,5% (ad esempio Fastum gel®, Ketoprofene ALM®, Steofen®).
• Diclofenac (ad esempio Voltaren®).
• Miorilassanti: rilassano la muscolatura scheletrica e liscia. Possono essere ad uso orale (sistemici), parenterale (iniezione) e topico (pomata, gel o crema). Esercitano la loro attività mediante un meccanismo d'azione che implica l'antagonismo del recettore GABA-A. I più utilizzati negli stiramenti sono quelli che agiscono sul sistema nervoso centrale:
• Suxametonio cloruro (ad esempio Myotenlis®).
• Tiocolchicoside (ad esempio Muscoril®, Miotens®).

Prevenzione

• Raggiungere una temperatura corporea adeguata, in particolare nei muscoli più soggetti a infortunio da stiramento; possono essere molto utili:
• Abbigliamento tecnico nei mesi invernali.
• Pomate specifiche.
• Svolgere riscaldamento e attivazione (o "avvicinamento") con l'obbiettivo di:
• Incrementare la temperatura di tutti i muscoli utilizzati nel gesto atletico.
• "Sgranchire" i tessuti delle strutture reclutate nel gesto atletico (fasci muscolari, guaine ecc).
• ATTENZIONE! Lo stretching può essere benefico o nocivo a seconda del momento, del tipo e dell'intensità. Si consiglia di eseguirlo sempre a caldo, non subito dopo esercizi di forza e/o esaurimento muscolare e senza sforzare o rimbalzare.
• Identificare il proprio livello di allenamento e contestualizzare la prestazione (non esagerare).
• Recuperare e supercompensare adeguatamente.
• Correggere o curare eventuali pòatologie delle articolazioni e dei muscoli.
• Per chi corre, valutare attentamente il terreno.

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