Dieta Equilibrata nelle Patologie
Oltre alle raccomandazioni dietetiche per la popolazione generale, esistono diete e indicazioni specifiche sviluppate per promuovere un migliore stato di salute in alcuni particolari gruppi di popolazione, come in caso di ipertensione (diete iposodiche e dieta DASH), obesità (diete ipocaloriche), ipercolesterolemia (diete a ridotto tenore di grassi saturi, trans e di colesterolo), iperuricemia (diete a basso contenuto di purine), diabete mellito tipo 2 (sempre in associazione ad attività motoria, diete concepite per la riduzione del sovrappeso e a carico glicemico controllato).
Attenzione! Una dieta equilibrata comprende "quasi sempre" tutte le caratteristiche necessarie al trattamento delle condizioni sopra menzionate - con qualche piccola eccezione. Soggetti colpiti da dismetabolismi a forte componente ereditaria non sempre rispondono in maniera adeguata alla terapia nutrizionale, comportamentale e motoria.
Dieta equilibrata per l’ipertensione
Le persone colpite da pressione alta possono beneficiare di una dieta povera di sodio - in maniera relativa alla "sodio-sensibilità".
Una revisione Cochrane pubblicata nel 2008 ha concluso che "una dieta a basso contenuto di sodio, nel lungo termine (> quattro settimane) riduce utilmente la pressione sanguigna, sia nelle persone con ipertensione (pressione alta) che in quelle con pressione sanguigna normale".
La dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) è un altro stile alimentare concepito per controllare l'ipertensione, promosso dal "National Heart, Lung, and Blood Institute" - a sua volta, parte del NIH, un'organizzazione governativa degli Stati Uniti.
Questo piano, oltre a limitare l'assunzione di sodio e al controllo calorico, promuove il consumo di frutta a guscio, cereali integrali, pesce, pollame, frutta e verdura, riducendo il consumo di carni rosse, dolci e zucchero.
Dal punto di vista compositivo, si dimostra "ricco di potassio, magnesio, calcio e proteine".
Anche la "vera" dieta Mediterranea è un regime nutrizionale utile alla lotta contro l'ipertensione.
Dieta per migliorare la gestione glicemica o il diabete mellito tipo 2 e l’ipertrigliceridemia
Una compromessa gestione glicemica è solitamente frutto di insulino-resistenza o, meno frequentemente a livello primario, di alterazioni nella secrezione insulinica.
L'insulino-resistenza, oltre ad essere promossa da alcuni fattori genetici ereditari, è una conseguenza nefasta dovuta a sedentarietà, sovrappeso e bilancio calorico cronicamente positivo.
Avendo come diretta conseguenza l'iperglicemia e l'ipertrigliceridemia, soprattutto a posteriori del suo innesco, è indubbiamente aggravata ed enfatizzata da livelli eccessivi di carboidrati nella dieta.
Nota: l'ipertrigliceridemia potrebbe anche essere indotta dall'abuso di alcolici.
La dieta per migliorare il controllo glicemico nell'obeso è quindi, prima di tutto, ipocalorica dimagrante. Il deficit calorico ha un effetto immediato sull'aumento della sensibilità insulinica e, di solito, non è necessario intervenire riducendo la percentuale di glucidi nella dieta oltre il range di "normalità" (≥ 45%).
È buona norma aumentare la percentuale di acqua, fibre e antiossidanti prediligendo i cereali integrali e i derivati (pasta, pane) a quelli bianchi, e aumentando la frequenza di consumo di leguminose e verdure.
La frutta dolce invece, andrà tenuta sotto controllo.
Tutti i prodotti contenenti zuccheri aggiunti andranno eliminati (bevande edulcorate con sciroppo di glucosio o fruttosio o saccarosio, marmellate, dolciumi ecc.), più che altro per disabituare il palato del diabetico al gusto dolce.
Ribadiamo ancora una volta che il fattore più importante al miglioramento del metabolismo glucidico è il deficit calorico e, laddove non fosse possibile (ad es. se il soggetto fosse in normopeso), diventa imperativo lavorare sul piano dell'esercizio fisico - con allenamenti fortemente metabolici a carico allenante sufficiente.
Alcuni integratori come l'inositolo, l'acido alfa lipoico e la cannella, possono rivelarsi utili.
Dieta equilibrata per l’ipercolesterolemia
Anche l'ipercolesterolemico in sovrappeso con scarsa predisposizione genetica migliora considerevolmente sia al taglio calorico che alla pratica di esercizio fisico.
Sul piano dietetico, inoltre, è necessario tentare di ridurre più possibile i grassi saturi o idrogenati, quelli trans e, possibilmente, il colesterolo.
Tuttavia, poiché la percentuale lipidica totale dovrebbe rimanere compresa nella fascia di equilibrio (intorno al 25% delle kcal), e siccome i "grassi buoni" hanno un impatto metabolico positivo sulla colesterolemia, le sorgenti di grassi saturi andrebbero sostituite con alimenti ricchi di monoinsaturi e polinsaturi essenziali o semi essenziali.
Anche l'incremento nutrizionale degli antiossidanti, delle lecitine e delle fibre migliora la colesterolemia.
La dieta per il colesterolo LDL alto, quindi, dovrebbe essere meno calorica, ricca di verdura e frutta fresche, cereali integrali e legumi, pesce e oli vegetali spremuti a freddo (ad es. extravergine di oliva) oppure di frutta a guscio.
Dieta equilibrata per l’iperuricemia e la gotta
L'iperuricemia e la gotta hanno, solitamente, una forte base di predisposizione individuale.
L'acido urico è un catabolita delle purine, composti essenziali degli acidi nucleici, contenuti a livelli più o meno consistenti sia in cibi animali (soprattutto le frattaglie) che vegetali (soprattutto i cavoli).
L'eccesso di fruttosio può compromettere l'eliminazione dell'acido urico.
Tuttavia, l'aumento dell'uricemia si verifica nel soggetto obeso o in forte sovrappeso, in particolare quando sedentario.
Pertanto, la dieta equilibrata contro l'uricemia è anzitutto promotrice del normopeso ed associata ad attività motoria regolare. In secondo luogo, elimina o riduce considerevolmente tutti gli alimenti ad alto contenuto di purine (animali e vegetali) e tiene sotto controllo il carico totale di fruttosio.
Dieta equilibrata per l’obesità
In termini assoluti, il trattamento più efficace per l'obesità è ovviamente la chirurgia bariatrica.
Ciò detto, le persone in sovrappeso od obese possono guadagnare il calo ponderale associando una dieta ipocalorica equilibrata all'esercizio fisico regolare.
Statisticamente tuttavia, questo protocollo si rivela particolarmente efficace solo per un periodo non superiore ad 1 anno, dopodiché la compliance dei soggetti inizia a calare e aumenta il rischio di recupero dei chili persi.
Una meta-analisi di sei studi randomizzati controllati non ha riscontrato differenze sostanziali nell'effetto dimagrante dei vari tipi di dieta (a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di carboidrati e a basso contenuto calorico), raggiungendo una perdita di peso pressoché sovrapponibile in tutte le casistiche.
Dieta equilibrata per le reazioni avverse al glutine
Il glutine, un complesso proteico presente in grano, orzo, segale, avena e tutte le loro varietà e ibridi (come farro, spelta, kamut e triticale), può scatenare gravi problemi di salute a chi soffre di celiachia, atassia da glutine, dermatite erpetiforme e allergia al frumento. È anche responsabile di sintomi disagevoli in chi lamenta sensibilità al glutine non celiaca.
In tutti questi casi, la dieta senza glutine (gluten-free) è l'unico trattamento disponibile.
Dieta per l’epilessia: un’eccezione
La dieta per l'epilessia è una delle eccezioni più importanti del caso. Si tratta di una condizione patologica che, se non rispondente ai farmaci, può migliorare dall'aumento dei corpi chetonici nel sangue.
Questi composti di "scarto", che possono essere aumentati nel sangue sbilanciando la dieta a favore dei grassi rispetto a carboidrati e proteine (dieta chetogenica), hanno un'azione diretta sul sistema nervoso che sembrerebbe ridurre la frequenza e l'intensità delle crisi.
È tuttavia sempre necessario che la strategia alimentare venga seguita da un'équipe sanitaria.
Il benessere a tavola: menu settimanale
Meal prep: che cos’è e perché è utile e come riuscire davvero a farlo?
