Ulcera Perforante

Ilaria Randi

Ultima modifica 14.02.2020

Generalità

L'ulcera perforante è una condizione patologica che può interessare la mucosa gastrica o quella intestinale.
Nello specifico, l'ulcera perforante consiste nella rottura, quindi nel perforamento, della parete del viscere (stomaco o intestino a seconda dei casi). Appare quindi evidente la pericolosità di questa condizione patologica, che per questo necessita un trattamento immediato, prima che degeneri e conduca a ulteriori e gravi complicazioni. In alcuni casi, infatti, se non tempestivamente diagnosticata e trattata, l'ulcera perforante può essere anche mortale.

Cause

L'ulcera perforante, generalmente, costituisce una complicazione che può derivare da un'ulcera gastrica o da un'ulcera duodenale, trascurata o non adeguatamente trattata.
Più nel dettaglio, l'ulcera perforata si forma quando le lesioni - oltre a compromettere la mucosa gastrointestinale - si propagano in profondità, raggiungendo anche la membrana basale e oltrepassandola.
A loro volta, le ulcere gastrointestinali possono essere provocate da diversi fattori, che possono concorrere l'uno con l'altro nell'eziologia della malattia. Fra i fattori scatenanti più comuni, ricordiamo:

Ipersecrezione acida da parte delle cellule acido-secernenti della mucosa dello stomaco;
Assunzione prolungata di determinati farmaci gastrolesivi (come, ad esempio, i FANS);
Infezioni sostenute da Helicobacter pylori.

A ogni modo, fortunatamente, la comparsa dell'ulcera perforante quale complicazione di ulcere gastrointestinali è un fenomeno piuttosto raro, ma comunque non impossibile.

Sintomi e Complicazioni

Come si può facilmente immaginare, il principale sintomo scatenato dall'ulcera perforante è un improvviso e intenso dolore. Tale dolore, spesso, viene percepito come un forte bruciore localizzato nell'area in cui l'ulcera perforante si è formata.
In associazione al tipico dolore, possono manifestarsi anche altri sintomi, come nausea, vomito e perdita dell'appetito.
L'ulcera perforante, inoltre, provoca emorragia gastrointestinale, con conseguente emissione di sangue con il vomito (si parla di ematemesi) e con le feci, che assumono perciò una colorazione scura (in questo caso, si parla di melena). Nei casi più gravi, i pazienti possono anche andare incontro a shock e collasso.
Infine, se non viene tempestivamente trattata, l'ulcera perforante può degenerare e portare all'insorgenza di una grave complicazione: la peritonite acuta.

Trattamento

Attualmente, l'unico trattamento disponibile per curare definitivamente l'ulcera perforante è l'intervento chirurgico.
Tale intervento - che dev'essere eseguito con urgenza non appena l'ulcera perforante viene diagnosticata - consiste nella suturazione della parte di organo lesa. Quest'operazione chirurgica di suturazione può essere eseguita in laparoscopia; ossia può essere eseguita effettuando piccole incisioni di circa 1 cm, all'interno delle quali viene inserita una piccola videocamera - chiamata laparoscopio - che guiderà il chirurgo nell'intervento, e gli strumenti necessari all'operazione stessa.
Naturalmente - oltre a procedere al trattamento immediato della perforazione - è anche necessario individuare la causa primaria che sta alla base dell'insorgenza dell'ulcera e istituire un'adeguata terapia.
Poiché l'ulcera perforante è spesso la complicazione di ulcere gastrointestinali non adeguatamente trattate, è chiaro che i pazienti cui è stata diagnosticata un'ulcera peptica o un'ulcera duodenale non devono trascurarla in alcun modo.
Una volta effettuata la diagnosi e accertata la causa scatenante, il medico provvederà a prescrivere la somministrazione di farmaci adatti alla sua cura, come, ad esempio, gli inibitori di pompa protonica o gli antagonisti dei recettori istaminici H2. Se le ulcere sono state provocate da infezioni sostenute da Helicobacter pylori, allora il medico istituirà anche un'appropriata terapia antibiotica.

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Dieta e Stile di Vita

Naturalmente, in seguito all'intervento chirurgico effettuato per trattare l'ulcera perforante, i pazienti devono adottare un regime dietetico e uno stile di vita sani.
A tal proposito, sono da evitare assolutamente cibi molto grassi o che possono irritare ulteriormente le pareti gastrointestinali, come ad esempio il caffè, i cibi speziati, gli agrumi, la frutta acerba e i pomodori.
Allo stesso tempo, il paziente dovrebbe evitare di consumare alcolici di qualsiasi tipo e dovrebbe anche astenersi dal vizio del fumo.
I suddetti accorgimenti, relativi a stile di vita e dieta - oltre ad essere seguiti da tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per il trattamento dell'ulcera perforante - dovrebbero essere seguiti anche da quelli cui sono state diagnosticate patologie come gastriti, duodeniti e ulcere gastrointestinali, fra le cui complicanze rientra, appunto, la stessa ulcera perforante.