Loperamide: A Cosa Serve ed Effetti Collaterali

Generalità

Che Cos'è la Loperamide e Caratteristiche generali

La loperamide è un principio attivo appartenente al gruppo dei farmaci antidiarroici.

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Loperamide - Struttura Chimica

Somministrata per via orale, la loperamide si trova all'interno di moltissimi medicinali formulati come compresse, compresse effervescenti, compresse orosolubili, capsule rigide o capsule molli. Alcuni di questi medicinali sono farmaci da banco (farmaci OTC), pertanto, possono essere liberamente acquistati senza ricetta medica; altri, invece, necessitano di presentazione di ricetta medica ripetibile (RR) per poter essere venduti. Ad ogni modo, sono tutti classificati come farmaci di fascia C, pertanto, il loro costo è a totale carico del cittadino.

Esempi di Medicinali contenenti Loperamide

• Diarstop®
• Diarzero®
• Dissenten®
• Dissenten Antidiarrea®
• Enterog Antidiarroico®
• Lopemid®
• Loperamide Angelini®
• Loperamide Aurobindo®
• Loperamide DOC®
• Loperamide EG®
• Loperamide Hexal®
• Losipaco® (in associazione a simeticone)

Nota: in questo articolo ci occuperemo delle caratteristiche principali della sola loperamide e non della loperamide associata ad altri principi attivi.

A Cosa Serve?

Quando si Usa la Loperamide e quali sono le sue Indicazioni Terapeutiche?

L'utilizzo della loperamide è indicato per il trattamento della diarrea acuta e delle riacutizzazioni della diarrea cronica.

Inoltre, alcuni medicinali contenenti loperamide sono indicati anche per ridurre la diarrea e aumentare la consistenza delle feci in seguito ad interventi di ileostomia.

Avvertenze e Precauzioni

Cosa bisogna sapere prima di assumere la Loperamide

Prima di iniziare ad assumere la loperamide è necessario sapere che il principio attivo contrasta i sintomi della diarrea, ma non è in grado di curarne la causa scatenante che dovrà quindi essere individuata e opportunamente trattata.

Prima di assumere il principio attivo, per altro, è necessario informare il medico se:

• Si soffre di colite ulcerosa;
• Si hanno patologie epatiche;
• Si sono recentemente assunti farmaci antibiotici.

Inoltre, è importante sapere che l'uso delle loperamide deve avvenire per brevissimi periodi di tempo, al massimo due giorni. Se dopo 48 ore di trattamento non si notano miglioramenti, il medico va immediatamente allertato.

L'assunzione della loperamide va immediatamente interrotta e il medico subito contattato se:

• Si è affetti da AIDS e si nota gonfiore addominale;
• Compaiono stipsi, gonfiore, dolore dell'addome e/o occlusione intestinale.

Infine, ricordiamo che poiché la diarrea determina perdita di liquidi e sali minerali, è bene reintegrare le perdite bevendo molti liquidi.

Interazioni

Interazioni Farmacologiche fra la Loperamide e Altri Farmaci

Prima di iniziare il trattamento con la loperamide è necessario informare il medico se si stanno assumendo o sono stati recentemente assunti:

• Chinidina;
• Desmopressina;
• Ritonavir;
• Antifungini azolici come ketoconazolo e itraconazolo;
• Gemfibrozil;
• Farmaci che rallentano la motilità intestinale (come gli anticolinergici);
• Farmaci che accelerano la peristalsi intestinale;
• Farmaci inibitori del citocromo CYP450;
• Farmaci inibitori della glicoproteina P.

In qualsiasi caso, prima di iniziare ad utilizzare la loperamide è opportuno informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti o si potrebbero assumere farmaci o prodotti di qualsiasi tipo - inclusi i farmaci senz'obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici, i prodotti omeopatici, ecc. - anche se non riportati nel soprastante elenco.

Effetti Collaterali

Quali Effetti Indesiderati può causare la Loperamide?

La loperamide, così come qualsiasi altro principio attivo, può causare diversi effetti indesiderati, anche se non tutti i pazienti li manifestano o li manifestano nello stesso modo. Infatti, ogni persona reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione del farmaco, manifestando effetti indesiderati diversi per tipo ed intensità, oppure non manifestandone affatto.

Di seguito saranno riportati solamente alcuni degli effetti indesiderati che potrebbero manifestarsi con l'utilizzo dei diversi medicinali a base di loperamide. Per informazioni più specifiche, leggere il foglietto illustrativo del medicinale che si deve assumere.

L'assunzione del principio attivo deve essere immediatamente interrotta e il medico subito contattato se si manifestano:

• Gravi reazioni allergiche che possono essere caratterizzate dalla comparsa di:
  • Eruzioni cutanee;
  • Gonfiore di viso, occhi, labbra e gola con conseguenti difficoltà respiratorie e di deglutizione, gonfiore di mani e piedi, brusco abbassamento della pressione sanguigna.
• Gonfiore addominale associato a nausea, vomito, dolore e/o impossibilità ad evacuare (si tratta di segni di ostruzione intestinale o megacolon);
• Sindrome di Stevens-Johnson.

Effetti Indesiderati Comuni

• Mal di testa;
• Capogiri;
• Nausea;
• Formazione di gas nell'addome e flatulenza;
• Stitichezza e difficoltà nell'evacuazione.

Effetti Indesiderati Non Comuni

• Dolore addominale;
• Sensazione di malessere all'addome;
• Vomito;
• Bocca secca;
• Eruzioni cutanee.

Effetti Indesiderati Rari

• Distensione addominale;
• Cattiva digestione.

Altri effetti Indesiderati a Frequenza Non Nota

• Reazioni allergiche;
• Sonnolenza;
• Perdita di coscienza, depressione del livello di coscienza;
• Disturbi della mente;
• Ipertonia, perdita della coordinazione muscolare;
• Miosi;
• Ileo, ileo paralitico, megacolon, megacolon tossico;
• Dolore e bruciore della bocca (glossodinia);
• Ritenzione urinaria;
• Orticaria, prurito;
• Affaticamento;
• Gonfiore del viso dovuto ad accumulo di liquidi;
• Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, eritema multiforme.

Sovradosaggio da Loperamide

In caso di assunzione di dosi eccessive di loperamide possono manifestarsi sintomi quali:

• Alterazioni del battito cardiaco con conseguenze potenzialmente gravi e pericolose per la vita;
• Sonnolenza;
• Movimenti scoordinati;
• Rigidità muscolare;
• Difficoltà di minzione;
• Respirazione debole.

Pertanto, in caso di sovradosaggio da loperamide - accertato o sospetto - è necessario contattare subito il medico o rivolgersi all'ospedale più vicino, avendo cura di portare con sé la confezione di medicinale assunto.

Meccanismo d'Azione

Come Funziona la Loperamide e Come Agisce?

Come accennato, la loperamide è un principio attivo impiegato per contrastare la diarrea. Più precisamente, si tratta di un oppioide sintetico dotato di attività antidiarroica. Il principio attivo, infatti, si lega ai recettori oppioidi presenti a livello della parete intestinale. Grazie a questo meccanismo d'azione si assiste alla riduzione della peristalsi propulsiva e all'aumento del tempo di transito intestinale, con conseguente miglioramento dei sintomi della diarrea.

Inoltre, la loperamide inibisce anche l'ipersecrezione di liquidi e di elettroliti attraverso la parete intestinale e aumenta il tono dello sfintere anale, la cui conseguenza consiste in una riduzione dell'incontinenza e dello stimolo.

Dosaggio e Modo d'uso

Come si Somministra la Loperamide e in Quali Dosi?

Come accennato, la loperamide è disponibile in formulazioni adatte alla somministrazione orale.

I medicinali a base di questo principio attivo devono essere presi seguendo le indicazioni del medico e le istruzioni riportate sul foglietto illustrativo del medicinale che si deve assumere. Di seguito verranno comunque riportati, a scopo puramente illustrativo, i dosaggi solitamente impiegati in terapia.

La dose iniziale generalmente impiegata negli adulti è di 3 o 4 mg (a seconda del medicinale impiegato) da assumere subito. Dopodiché, la dose da assumere è di 1,5 mg o 2 mg (sempre a seconda del medicinale impiegato) dopo ogni evacuazione di feci molli.

Non appena si verifica una normalizzazione delle feci, la dose di loperamide deve essere ridotta.

NON superare le dosi raccomandate dal medico e riportate sul foglietto illustrativo del medicinale che si deve assumere.

Per il corretto modo d'uso dei diversi medicinali a base di loperamide, far riferimento a quanto riportato sul foglietto illustrativo dello stesso medicinale.

Per la posologia di loperamide nei pazienti pediatrici seguire le indicazioni del medico.

Gravidanza e Allattamento

La Loperamide può essere utilizzata durante la Gestazione e nelle Madri che Allattano al Seno?

In linea generale, la loperamide non deve essere utilizzata in gravidanza e durante l'allattamento al seno. Difatti, alcuni medicinali contenenti il principio attivo vengono espressamente controindicati in questa categoria di pazienti.

Qualora si renda necessario l'uso della loperamide, pertanto, Le donne in gravidanza e le madri che allattano al seno devono necessariamente informare il medico della loro situazione.

Controindicazioni

Quando la Loperamide NON deve essere usata?

L'impiego della loperamide è controindicato in tutti i seguenti casi:

• Allergia nota alla stessa loperamide e/o ad uno o più degli altri componenti (eccipienti ed eventuali altri principi attivi) del medicinale che si deve assumere;
• In pazienti che manifestano diarrea in associazione a febbre alta e/o sangue nelle feci;
• Nei pazienti che soffrono di colite ulcerosa;
• In pazienti che soffrono di colite pseudomembranosa;
• Nei pazienti con infezioni intestinali sostenute da batteri come Salmonella, Shigella e Campylobacter;
• In pazienti nei quali l'uso della loperamide espone al rischio di complicazioni che possono causare il blocco dell'attività intestinale (ileo, megacolon e megacolon tossico);
• Nei casi in cui è necessario mantenere la corretta funzionalità dell'intestino.

Inoltre, ricordiamo che alcuni medicinali a base di loperamide sono controindicati in bambini al di sotto dei 12 anni di età; mentre altri sono controindicati nei bambini con meno di 2 anni di età. Per maggiori informazioni, far riferimento a quanto riportato sul foglietto illustrativo del medicinale stesso.

Infine, ricordiamo che per alcuni medicinali a base di loperamide, la gravidanza e l'allattamento al sene rientrano nell'elenco delle controindicazioni all'uso.