Diarrea cronica: tipi, sintomi e complicanze
Definizione generale
Si parla di "diarrea conica" per indicare un'alterazione della motilità intestinale caratterizzata da
- un numero di evacuazioni giornaliere superiore/uguale a 3, con emissione di feci liquide o semisolide (diarrea),
che persiste
- per almeno tre o quattro settimane consecutive
Tipi di diarrea cronica
In base alla causa che la procura, la diarrea cronica si può suddividere in tre principali categorie:
| TIPO DI DIARREA CRONICA | SOTTOTIPO | CARATTERISTICHE DISTINTIVE |
| Diarrea cronica acquosa |
| Nella diarrea cronica osmotica si osserva una considerevole ritenzione di acqua nel colon, causata da un ridotto assorbimento di alcune sostanze. Nella variante secretoria, la diarrea è il risultato del ridotto assorbimento di acqua. Inoltre, la diarrea cronica secretoria si distingue per l'esagerato volume di materiale fecale emesso (> 1 l/die) e per l'urgente bisogno di andare in bagno anche nelle ore notturne. La diarrea funzionale è causata da un'ipermotilità del transito intestinale. |
| Diarrea cronica grassa (da malassorbimento ) |
| Questo tipo di diarrea cronica si distingue per l'eccessiva formazione di gas intestinale, steatorrea e per una marcata riduzione di peso corporeo. |
| Diarrea cronica infiammatoria (o essudativa) |
| La diarrea cronica infiammatoria si distingue per la presenza di sangue e pus nelle feci e per un aumento dei livelli di calprotectina (marker dell'attività neutrofila: un aumento di tale proteina è indice di malattia infiammatoria del tratto digerente) |
Sintomi
I vari tipi di diarrea cronica sono accumunati da una corona di sintomi, che tendono dunque a ripresentarsi sempre (indipendentemente dalla causa scatenante):
- Dolori addominali
- Feci liquide o semisolide
- Impellente necessità di andare in bagno
- Rumori intestinali
- Sensazione di gonfiore addominale
Chiaramente, in base alla causa d'origine, il quadro clinico del paziente affetto da diarrea cronica si arricchisce di sintomi più complessi.
In base ai sintomi "satelliti" che accompagnano il classico quadro clinico della diarrea cronica, è possibile ipotizzare sulla causa scatenante:
| Sintomi satellite che fanno supporre la presenza di diarrea cronica | Ipotesi sulle cause e sul tipo di diarrea cronica |
| Diarrea cronica da sindrome del colon irritabile |
| Diarrea cronica da celiachia |
| Diarrea cronica da malattia celiaca | |
| Diarrea cronica da infezioni o da tumori |
| Diarrea cronica da malattie infiammatorie del colon |
| Diarrea cronica da ipertiroidismo |
| Diarrea cronica da colite microscopica: l'ipotesi è quasi accertata quando i suddetti sintomi si manifestano nell'anziano, specie se assume farmaci antinfiammatori |
| Diarrea cronica infettiva/ infiammatoria |
| Diarrea cronica da malattia di Crohn/colite ulcerosa |
| Diarrea cronica da sindrome del colon irritabile |
| Diarrea cronica da sindrome da malassorbimento |
| Diarrea cronica da colite infettiva (ipotesi quasi certa in caso di recenti viaggi/campeggi o contatto con soggetti infetti) | |
| Diarrea cronica psicologica |
Complicanze
Le complicanze della diarrea cronica dipendono dalla causa che l'ha indotta, dall'età e dallo stato di salute del paziente. Quando la diarrea cronica si manifesta in forma aggressiva, il paziente corre il rischio di imbattersi in gravi disturbi nutrizionali, carenze vitaminiche, disidratazione, malnutrizione, ipotensione, tachicardia.
Ricordiamo, inoltre, che una diarrea conica estremamente aggressiva può indurre la morte del paziente per disidratazione ed acidosi metabolica.
Diarrea cronica
Diarrea cronica: Diagnosi, Cura, Dieta
